摸清群眾需求 提供精準服務

醫療保障工作是關系民生的頭等大事，與人民群眾切身利益密切相關。

近年來，雨城區醫療保障局堅持“民生為本、服務優先”的工作主線，突出“快、準、優”，區分人群，精準化提供經辦服務，推動各項服務工作迅速駛入快車道，不斷提高群眾對醫保的滿意度、獲得感和幸福感，積極踐行“四心”（用心、貼心、暖心、熱心），打造“陽光醫保?溫暖雨城”服務品牌，讓醫保服務成為群眾心中的一縷陽光。

按需“點單” 有效服務群眾

“老牟，在家嗎？醫保局的同志來了。”2月2日一早，雨城區望魚鎮四方村7組村民牟延躍的家里來了一群老朋友——雨城區醫療保障局的工作人員。

半年前，牟延躍因突發腦梗，在醫院住了很長時間。“我們的家庭條件本來就不好，以前還是貧困戶，生病后家里的經濟來源又斷了。”牟延躍說，在緊要關頭，雨城區醫療保障局的一系列政策措施讓他看到了希望。

大病保險的傾斜力度、開辟“綠色通道”、醫療保險代繳……“針對我們家的情況，醫保工作人員還會經常上門服務，為我母親檢查‘兩病’、宣傳醫保政策、送生活用品等。”牟延躍說，這些舉措都讓他實實在在感到了溫暖。

而牟延躍只是雨城區11040名建檔立卡貧困人口的一員。

因病致貧、因病返貧是導致貧困的重要原因之一，近年來，雨城區醫療保障局致力織密醫療保障網，通過“精準核實、精準核查、精準比對、精準復查”方式，建立花名冊對所有貧困人口參保情況進行跟蹤，確保雨城區建檔立卡貧困人口11040人100%參保。2020年，雨城區建檔立卡貧困人口住院結算3299人次，醫保基金報銷合計1861.07萬元。

同時，發動家庭醫生力量積極開展建檔立卡貧困戶慢性疾病認定“清零行動”，逐戶開展慢病認定摸查，確保慢病辦理“應辦盡辦”，建檔立卡貧困戶慢病辦理2218人次。針對特殊情況，“開綠燈”“踩油門”，特事特辦，讓醫療保障對貧困人口的脫貧摘帽真正起到“拉一把，扶上馬”的作用。

全面落實大病保險對貧困人口的支付傾斜力度，切實發揮醫療救助“托底線”功能，減輕貧困人口就醫經濟壓力。2020年，全區貧困人口城鄉居民大病保險享受待遇1074人次，賠付金額達186.37萬元；對全區建檔立卡貧困人口醫療救助798人次，累計支出91.34萬元。

此外，從去年11月以來，雨城區醫療保障局圍繞國家醫療衛生體制改革重點任務，創新開展“車載流動醫院”試點，進村入戶開展公共醫療衛生服務，讓偏遠山區群眾在家門口就能享受到看病、開藥、報賬等門診服務，打通山區群眾醫療服務“最后一公里”。

按需“點單”的除了貧困人口，老黨員也是其中之一。

雨城區醫療保障局通過設置導詢臺、綜合服務、幫辦代辦便民服務區等多個服務板塊，配備填表臺、書寫工具、老花鏡等，劃分了休息等候區、便民服務區等功能區，免費為辦事人員提供紙張復印服務，讓暖心醫保“小窗口”釋放出了文明服務“大能量”。利用春節、重陽節等重要節日，組織專業的醫護人員開展“入戶送溫暖”體檢服務。上門為老黨員檢查身體，詳細了解他們的身體健康狀況和生活情況，叮囑他們保重身體。積極宣傳醫保政策，傾聽老黨員們對雨城區醫療保障工作的所想、所盼、所需。

對癥下藥 服務精準到家

2月4日，四川青江機器股份有限公司的大門旁，許多工人正拿著手機在掃碼注冊電子醫保憑證，而兜里都揣著醫保政策匯本。

當日一早，雨城區醫療保障局的“醫保政策進企業 溫暖服務零距離”活動便拉開了帷幕。“我有卡啊，手機上為什么還要注冊？”“使用起來會不會很麻煩啊？”針對工人們提出的各種問題，雨城區醫療保障局工作人員都進行了詳細解答。

雨城區有近800家企業，大部分都是中小微企業，人員變動較大。“要想推進職工醫療保險應買盡買，還得在企業身上下功夫，幫助他們解決實際遇到的難題，解決他們的疑難雜癥。”雨城區醫療保障局相關負責人介紹，此舉也能推動營商環境進一步優化。

近年來，雨城區醫療保障局大力推行“互聯網+醫保”服務，實現參保人“最多跑一次”甚至跑零次。在政務征收窗口，借助網上辦事大廳或工作群完成參保單位的人員增減變動申報、工資申報、繳費計劃生成。同時，通過簽訂企業、銀行、稅務三方協議，利用稅務信息平臺，實現“不見面”完成整個醫保費的申報、繳納。

此外，積極推行“好差評”制度，實行“四個一”服務（對群眾訴求第一時間受理、第一時間辦結，對辦事群眾一次性告知，承諾辦結時限，讓群眾最多跑一次）；做到“進門迎、辦事請、走時送”的熱情服務。

事實上，雨城區醫療保障局通過區分人群，精準化提供經辦服務的舉措還不止于此。

針對退役軍人，雨城區醫療保障局實行“最多跑一次”經辦服務，為全區1178名符合退役補繳士兵進行醫保斷保核算。根據退役軍人醫療保險接續工作涉及人員多、時間跨度長、政策性強、工作任務重、情況龐雜等情況，該局抽調專人負責，并加強業務培訓，以此讓工作人員方便快捷地完成審核工作。

該局還主動與退役軍人事務局溝通，根據提供名單，全面完成全區符合政策的3263名部分退役士兵基本醫療保險未參保和斷繳問題摸底工作。為避免來回“跑腿”，組成專項工作小組，與退役軍人事務局設立臨時合署辦公點，確保醫保業務辦理“一次搞定”；公開業務咨詢電話，暢通退役士兵辦理醫保業務綠色通道和醫療保障服務信息交互渠道，及時回應退役士兵關切、關注的問題。（鄭瑤）