統(tǒng)籌謀劃 精準發(fā)力 破解深度貧困地區(qū)“養(yǎng)老難”

養(yǎng)老難，農(nóng)村養(yǎng)老更難，而在深度貧困地區(qū)養(yǎng)老，那就是難上加難。我縣地處樂山、宜賓、涼山三市州結(jié)合部，幅員面積2293平方公里，轄15個鄉(xiāng)鎮(zhèn)113個村（社區(qū)），總?cè)丝?2．19萬人，其中中彝族人口占50．7％，是國家扶貧開發(fā)工作重點縣、大小涼山綜合扶貧開發(fā)縣、烏蒙山片區(qū)區(qū)域扶貧開發(fā)縣和省級深度貧困縣，是中央紀委國家監(jiān)委機關(guān)、省紀委監(jiān)委機關(guān)定點扶貧縣，浙江省紹興市越城區(qū)東西扶貧協(xié)作縣，峨眉山市對口援彝幫扶縣。區(qū)域內(nèi)深度貧困與自然條件、民族宗教等復(fù)雜因素多重交織，“養(yǎng)老難”問題更為突出。在入選試點后，我縣將破解深度貧困地區(qū)“養(yǎng)老難”工作列為此次試點重要任務(wù)，以建體系、兜底線、解困境為目標，制定符合貧困地區(qū)的養(yǎng)老服務(wù)體系規(guī)劃，加強農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)，不斷破解深度貧困地區(qū)“養(yǎng)老難”問題。

一、實踐背景

2020年樂山市納入全國第五批居家和社區(qū)養(yǎng)老試點改革，我縣成功申報農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)體系試點建設(shè)項目。為指導(dǎo)和推動試點工作開展，在縣委主要領(lǐng)導(dǎo)的親自部署下，以需求導(dǎo)向、問題導(dǎo)向、發(fā)展導(dǎo)向為出發(fā)點，認真貫徹落實樂山市委《關(guān)于推進養(yǎng)老服務(wù)全覆蓋多元化發(fā)展的意見》，制定養(yǎng)老保障實施方案，滿足多樣化、多層次養(yǎng)老需求，農(nóng)村貧困老年人的獲得感、幸福感、安全感將持續(xù)增強。

二、主要做法

通過整合資源、完善架構(gòu)，探索建立覆蓋縣、鄉(xiāng)、村、組的四級農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)體系。

（一）依托縣中心敬老院設(shè)立縣級失能特困人員養(yǎng)護中心。實施護理床位改造，強化護理人員配備，加強專業(yè)技能培訓(xùn)，對全縣失能特困人員實施全覆蓋集中統(tǒng)一照護?？h級失能特困人員養(yǎng)護中心是依托縣中心敬老院和縣救助福利中心共計200張床位設(shè)立，通過實施適老化改造，強化護理人員配備和專業(yè)技能培訓(xùn)，配備標準化起居、健身、文化等設(shè)施，收住全縣所有全失能特困人員及民建鎮(zhèn)、勞動鎮(zhèn)、建設(shè)鎮(zhèn)等周邊鄉(xiāng)鎮(zhèn)范圍內(nèi)的“五類人員”，對全縣失能特困人員實施全覆蓋集中統(tǒng)一照護。全縣所有失能特困人員有意愿入住的均收住到縣中心敬老院。荍壩鎮(zhèn)東升村十組建檔立卡貧困戶陳林全，男，漢族，48歲，妻子吉時達子，精神二級殘疾，無勞動能力，生活不能自理。有兩個女兒，長女陳云敏，8歲，在靛蘭壩小學(xué)讀二年級，二女陳雪，4歲，學(xué)齡前兒童。2020年8月23日，陳林全突發(fā)腦梗塞，送樂山人民醫(yī)院進行大腦開顱手術(shù)治療，妻子在家中無人照料看護，由其家屬送往精神病醫(yī)院醫(yī)治，兩個女兒由其兄弟代為照顧。陳林全生病治療后一直處于昏迷狀態(tài)，長期需要照料，妻子和兩個女兒都無生活自理能力，讓本不富裕的家庭更加雪上加霜，家庭十分困難。為鞏固脫貧攻堅成果，保障特殊困難群眾基本生活，我縣及時將陳林全夫婦納入特困人員供養(yǎng)，安排入住縣級失能特困人員養(yǎng)護中心，落實護理人員照顧陳林全起居。同時，將陳林全兩個女兒納入事實無人撫養(yǎng)兒童供養(yǎng)，落實其兄弟作為監(jiān)護人代為照管。確保陳林全一家生活無憂。

敬老院專業(yè)護理人員護理失能老人

（二）做強鄉(xiāng)級區(qū)域性養(yǎng)老中心。對區(qū)位優(yōu)勢明顯、環(huán)境設(shè)施較好的鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院實施適老化改造提升，將其升級為農(nóng)村區(qū)域性養(yǎng)老服務(wù)中心，提升服務(wù)功能、增強承載能力、擴大輻射面積，向周邊鄉(xiāng)鎮(zhèn)提供日間托養(yǎng)、短期寄養(yǎng)、特護病床等服務(wù)，實現(xiàn)單純特困供養(yǎng)服務(wù)向綜合養(yǎng)老服務(wù)的轉(zhuǎn)型。2019年10月，我縣依托榮丁中心敬老院，通過實施適老化改造提升工程，將其轉(zhuǎn)型升級為區(qū)域性養(yǎng)老服務(wù)中心，提升服務(wù)功能，向城鄉(xiāng)特困人員、城鄉(xiāng)低收入家庭中的失能、殘疾和獨居、居家養(yǎng)老老人、高齡老人以及計劃生育特殊家庭老年人等困難老人提供日間托養(yǎng)、短期寄養(yǎng)、特護病床等服務(wù)，同時，以公益、微利為原則，對入住人員分類低價收費，推行優(yōu)惠政策，實現(xiàn)特困供養(yǎng)服務(wù)向綜合性服務(wù)轉(zhuǎn)型，推動榮丁鎮(zhèn)區(qū)域養(yǎng)老服務(wù)健康、有序發(fā)展。榮丁鎮(zhèn)解放街社區(qū)低保戶劉貴生，男，漢族，52歲，無兒無女獨居，患多種慢性?。ǜ哐獕簢乐兀?，屬低收入失能人員，原有住房為其哥哥的舊房，存在安全隱患。為保障其幸福生活，實現(xiàn)“微負擔”、“零負擔”養(yǎng)老，將其送往榮丁中心敬老院托養(yǎng)，劉貴生將每月領(lǐng)取的低保金留一部分零用錢后，剩余繳納給敬老院，敬老院對其提供、生病住院、日常照料等服務(wù)。

自愿服務(wù)隊到敬老院開展活動，為老人量血壓

（三）建設(shè)村級養(yǎng)老服務(wù)分中心。利用我縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)行政區(qū)劃調(diào)整和村級建制調(diào)整改革后閑置的辦公用房和國有資源，建設(shè)了一批覆蓋周邊村組的養(yǎng)老服務(wù)分中心，發(fā)揮村老年協(xié)會、老年志愿服務(wù)隊作用，積極探索開展以“時間銀行”“互助式養(yǎng)老”為特色的日間照料服務(wù)。榮丁鎮(zhèn)新橋村養(yǎng)老分中心是利用閑置的原村委會辦公室升級改造建成，設(shè)置“三室一廳”，即保健理發(fā)室、助餐飲水室、閱覽室、休閑娛樂廳等服務(wù)平臺，服務(wù)中心負責人由村主任擔任，日常管理由熱心老年事業(yè)且德高望重的老黨員村紀檢組長負責，做到有人理事。分中心建成后，政府積極吸引鄉(xiāng)賢贊助，村里還補貼一部分運營經(jīng)費，做到有錢辦事，確保中心正常運轉(zhuǎn)。下棋打牌、喝茶聊天、理發(fā)按摩、讀書看報……在新橋村養(yǎng)老分中心，每天都會聚集20多位老人，很是熱鬧。原先農(nóng)村老人沒地方去，特別是留守老人，只能“倚墻頭曬日頭”，現(xiàn)在建起養(yǎng)老分中心，功能完善，服務(wù)貼心，非常受老人歡迎。今年63歲的徐進付，每天一大早就趕往養(yǎng)老分中心。臨走前，還不忘叫上自己的“結(jié)對戶”——88歲的郭金華，問問他的身體情況。郭金華是他的鄰居，身體不好，養(yǎng)老分中心就安排他倆結(jié)對。在新橋村養(yǎng)老分中心，這樣的“結(jié)對戶”有10多對。在養(yǎng)老分中心，娛樂活動以本地化為主。老人們打“貳柒拾”、下象棋等，開展“升級”比賽、醫(yī)療巡診、趣味游戲、文藝演出、集體過生等主題活動，還可享受到理發(fā)、修腳按摩等專業(yè)社工服務(wù)。通過開展各類活動，吸引老人走出家門、走進養(yǎng)老分中心。同時，引入“時間銀行”積分兌換制度，動員老人參與養(yǎng)老分中心的日常管理，所得積分可以兌換小禮品等。新修繕的養(yǎng)老分中心已成為老人的“快樂大本營”，參加活動的老人越來越多。

重陽節(jié)開展文藝演出

（四）布局基層養(yǎng)老服務(wù)站點。堅持“陣地跟著老人走”，在村民小組中老年人聚集區(qū)域設(shè)立集休閑娛樂、助餐助潔、保健理發(fā)、康復(fù)理療和生活服務(wù)等功能于一體的養(yǎng)老服務(wù)站點，切實滿足了老年人基本養(yǎng)老服務(wù)需求。榮丁鎮(zhèn)新華村1組服務(wù)點是依托熱心老年事業(yè)的茶館老板尹留英原有的老茶館建立，設(shè)置飲水角、就餐桌，增添棋牌娛樂設(shè)施、桌椅板凳、飲水設(shè)施，制定服務(wù)標準、制度等上墻公示，為老人提供飲水、就餐、棋牌娛樂和收集群眾需求、宣講黨的政策等服務(wù)陣地。服務(wù)點建成后，每天都會聚集40多位老人在這打牌娛樂、免費喝茶聊天看電視和低價吃飯等，每天人員流動量達到100余人次。老茶館添置設(shè)施后，已成為老年人的“棋牌俱樂部”，越來越多的老年人愿意到服務(wù)站點活動娛樂。利用老人喜歡的老式理發(fā)店，將新華村1組理發(fā)師林長友發(fā)展成為志愿服務(wù)隊員，開展為老服務(wù)。站點建成以來，已為困難老年人提供免費理發(fā)服務(wù)100余人次。

老人在活動室開展活動

三、經(jīng)驗啟示

（一）兜底保障，脫貧奔康。針對“老人失能、全家致貧”的突出現(xiàn)象，創(chuàng)新實施“集中供養(yǎng)+居家救助”，對建檔立卡貧困人口中因病因殘導(dǎo)致失能半失能的困難老人實施兜底幫扶?！凹泄B(yǎng)”即整合現(xiàn)有社會福利設(shè)施和國有資產(chǎn)等，實施統(tǒng)一照護；“居家救助”即通過整合動員鄰里、親屬、基層社會組織等力量奉獻愛心，上門提供照料服務(wù)。整合各類社會救助資金和財政資金，保障受助人基本生活，給予服務(wù)承接人護理補貼，并同步建立有序退出機制。通過不斷實踐，走出了一條“幫扶失能、釋放有能”的脫貧新路。目前，全縣已建成4個集中供養(yǎng)點，照護724人次，居家救助630人，解放勞動力324人次。入選試點以來，我們更加堅定不移推進此項工作，完善精準識別、監(jiān)督管理等工作機制，提升機構(gòu)和家庭照料服務(wù)水平，有效解決了農(nóng)村養(yǎng)老的“難中之難”。

（二）精準關(guān)愛，以情助養(yǎng)

1.織密農(nóng)村留守老年人關(guān)愛服務(wù)網(wǎng)。（制定《特殊困難老年人基本信息及服務(wù)需求清單》，建立基本信息檔案，開展“精準化”需求評估。組建關(guān)愛留守老人志愿者隊伍，加大對志愿者招募和培訓(xùn)力度，動員廣大志愿服務(wù)組織和志愿者開展農(nóng)村留守老人志愿服務(wù)，為留守老人提供生活照料、生產(chǎn)幫助、精神慰藉、醫(yī)療保健、法律援助、安全服務(wù)、文化娛樂等關(guān)愛服務(wù)。

2.發(fā)揮基層自治組織作用，發(fā)展農(nóng)村幸福院等互助式養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施。在村社區(qū)探索“互助養(yǎng)老”，發(fā)揮老年協(xié)會等基層老年人自治組織的積極作用，建立互助養(yǎng)老服務(wù)隊。選取具備承接主體資格的老年協(xié)會運營管理農(nóng)村社區(qū)日間照料中心、農(nóng)村幸福院等養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施。加大政府購買服務(wù)力度，以項目方式支持社會工作服務(wù)機構(gòu)和社會工作者用專業(yè)社工知識開展關(guān)愛服務(wù)，引領(lǐng)和整合志愿服務(wù)資源。

（三）人才培育，增添動能。

貧困地區(qū)地理偏遠，養(yǎng)老服務(wù)人才知識體系更新較慢。按照樂山市《農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)人才培養(yǎng)機制實施方案》，積極組織養(yǎng)老院管護人員跟班輪訓(xùn)，學(xué)習(xí)老年人飲食照料、安全管理、老年常見疾病及護理等課程。通過體系化培訓(xùn)進一步提高貧困地區(qū)養(yǎng)老服務(wù)人才的專業(yè)素質(zhì)和技能，滿足當?shù)仞B(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展的需求。