驚險(xiǎn)！88歲老人魚刺卡喉拖延3天后刺穿食管直逼頸總動(dòng)脈

近日，隆昌市人民醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科為一名88歲高齡老人實(shí)施醫(yī)院首例頸側(cè)切開食管內(nèi)異物取出術(shù)。

據(jù)悉，患者陳阿婆在進(jìn)食時(shí)不慎誤食一根魚刺，她趕緊喝醋、吞米飯、吞青菜...以為把魚刺“吞”下去就沒事了，可是3天過去了，喉嚨疼痛愈加嚴(yán)重，基本不能進(jìn)食進(jìn)飲，隨即到耳鼻咽喉頭頸外科就診，經(jīng)CT檢查，清晰可見一根長約3cm的魚刺，已經(jīng)完全穿透食管，在食管外面。從CT上顯示魚刺位置特殊，位于甲狀腺上面、臨近胸廓入口緊鄰頸總動(dòng)脈僅僅只有0.3cm，隨時(shí)都可能刺破頸總動(dòng)脈發(fā)生大出血危及生命，后果不堪設(shè)想，必須盡快取出。

管床醫(yī)師立即將這一特殊情況向耳鼻咽喉頭頸外科主任范賢勇匯報(bào)，科室迅速啟動(dòng)院內(nèi)MDT討論程序，立即會(huì)同消化內(nèi)科、手術(shù)麻醉科進(jìn)行多學(xué)科討論，一致認(rèn)為，患者存在高齡風(fēng)險(xiǎn)，盡可能采取微創(chuàng)的方式取出魚刺，但在胃鏡下仔細(xì)探查未發(fā)現(xiàn)異物，于是，立即啟動(dòng)第二套手術(shù)方案，通過頸側(cè)切開取出魚刺。經(jīng)頸側(cè)切開后，穿過頸部復(fù)雜的解剖結(jié)構(gòu)，撐開甲狀腺上葉，在不損傷正常肌肉、血管和神經(jīng)的情況下，分離頸部血管、肌肉及神經(jīng)，保護(hù)好頸總動(dòng)脈后，成功將魚刺取出，手術(shù)用時(shí)僅45分鐘。

醫(yī)生回憶道，在門診接診了不少魚刺卡喉的患者，多數(shù)能夠通過胃鏡、食道鏡及喉鏡順利取出異物，像這例通過頸側(cè)切開取出的還是第一次遇到。

【溫馨提醒】吃帶刺、有骨頭的食物時(shí)切記要小心，感覺到被異物卡喉后，用醋、團(tuán)飯、菜葉等吞咽均不可取，只會(huì)是將異物越壓越緊、越卡越深，還可能刺破食管或血管，形成膿腫，危害更大。正確的處理是立即停止進(jìn)食，及時(shí)就醫(yī)，卡在口、咽及下咽部的魚刺可用喉鏡取出，食道的異物可以通過胃鏡及硬質(zhì)食管鏡取出。（鄭顯峰 劉旭）