精準定位，讓肺結節無處可藏

近日，隆昌市人民醫院胸外團隊成功完成醫院首例肺穿刺定位小結節手術。這一技術的突破標志著醫院在肺部微創手術領域邁出重要一步，為早期肺癌和肺部疑難疾病的精準診斷與治療提供更優質的解決方案。

63歲的蔣阿姨在體檢時，CT檢查發現左肺下葉存在一單發的小結節，其性質不清，通過胸外科多學科討論，考慮有早期惡性腫瘤的可能，醫生建議手術治療，在手術前需要行胸部CT引導下肺結節穿刺定位。

什么是肺結節穿刺定位？

經皮肺穿刺定位術是針對肺部小結節，術前在CT引導下通過錨定鉤牢牢鉤住肺結節周圍的組織。配合手術醫生的提拉、定位線測深等，使手術進展更順利。適用于CT提示肺部結節，具有手術指征，但術中定位困難者。

為什么要行肺結節穿刺定位？

術前CT引導下經皮肺穿刺定位技術，能精確標定病灶位置，以確保手術的安全和精準。

隨著低劑量胸部CT篩查的廣泛應用，越來越多的早期肺癌被及時發現并切除，可實現完全治愈，提高生存率。胸腔鏡手術是一種微創手術，具有手術創傷小、術后恢復快、并發癥少等優點。當胸腔鏡探查時，肺結節直徑＜ 1cm 或位于較深（胸膜下深度≥ 5mm）的肺實質內時，準確識別或定位肺結節難度較大。

CT引導下肺結節定位技術成功解決了這個難題，成為胸腔鏡手術的“指南針”。

肺結節穿刺定位有何優勢？

提高手術成功率：通過精準定位，醫生能夠更準確地切除肺結節，減少手術過程中的誤差和不確定性。

減少手術創傷：使得手術過程更加精細和有針對性，從而減少對正常肺組織的損傷和手術創傷。

縮短手術時間：醫生可快速準確探尋結節位置并切除，從而縮短了手術時間，降低了手術風險。

肺結節穿刺定位如何操作？

1.手術當天在CT室先按原先檢查的位置囑患者配合擺放體位，并在適合的位置放置網格標記物；2.行CT掃描以確定肺結節的位置與標記物的關系，通過CT圖像確定進針位置、方向及深度；3.局麻后使用穿刺針按計劃位置及深度穿刺入胸，再次掃描確認穿刺針是否到達理想位置；4.進針到達預定位置，掃描確定與肺結節的位置關系，取下卡扣并釋放錨定定位針；5.拔出穿刺針及推送裝置，完成穿刺定位。

穿刺患者有哪些注意事項？

穿刺時患者應注意配合醫生指導，維持體位不動，避免說話咳嗽等可能導致誤差的舉動；穿刺后應避免劇烈咳嗽及運動，盡量臥床休息。

蔣阿姨在胸外科和放射科醫生的密切配合下，順利完成穿刺定位。隨后將患者送到手術室，行全麻后，通過胸腔鏡進胸，確定定位線在位，依照位置關系行包括定位針及肺結節在內的肺楔形切除。手術過程順利，患者恢復良好。

醫生介紹

杜松：主治醫師，外四病區醫療組長。畢業于瀘州醫學院，大學本科學歷，先后到西南醫科大學附屬醫院胸外科規培、四川大學華西醫院肺癌中心進修。

擅長胸外科常見疾病，如肺癌、食管癌、縱隔腫瘤、氣胸、血氣胸、手汗癥、胸部外傷等疾病的診斷和微創治療。

萬卜銘：外四病區，醫師。畢業于川北醫學院，大學本科學歷，曾到重慶醫科大學附屬第二醫院心胸外科規培。

擅長胸外科常見疾病的診斷和治療，如：肺結節、肺惡性腫瘤、膿胸、氣胸、胸部外傷、食管癌、縱膈腫瘤等。擅長胸腔鏡、CT引導下肺結節定位、肺穿刺活檢、胸腔閉式引流等操作。

咨詢電話：0832-3953626（杜 松）