健康科普/幽門螺桿菌“十問”

幽門螺桿菌是世界上人群感染率最高的細菌之一，幽門螺桿菌感染者患胃癌的危險性與正常人群相比可增加4-6倍。到底什么是幽門螺桿菌？Hp怎樣傳染？感染Hp一定會致癌嗎？帶著上述問題，本文擬通過“十個問題”，來聊一聊幽門螺桿菌的前世今生，有針對性地解決對幽門螺桿菌的困惑。

一、什么是幽門螺桿菌？

幽門螺桿菌（Helicobacter pylori，簡稱Hp）是一種定植于人類胃黏膜的微需氧革蘭陰性螺旋桿菌。它是目前所知能夠在人胃中生存的唯一微生物種類。Hp感染是最常見的細菌感染之一。幽門螺桿菌最主要的傳播途徑是口-口傳播，其次是糞-口傳播。此外，還有以下4種可能傳播的途徑：

　  1. 進食傳播：進食被污染的水或食物。

　　2. 聚餐傳播：共用餐具進餐，咀嚼食物喂食嬰幼兒，情侶間接吻等。

　　3. 醫源性傳播：內鏡檢查、牙科治療等。

　　4. 母嬰傳播：母親的幽門螺桿菌感染可通過垂直傳播使嬰幼兒感染。

二、感染幽門螺桿菌有哪些癥狀？

大多數患者感染幽門螺桿菌后沒有明顯癥狀，少部分患者可能出現以下癥狀：

　　1. 消化不良：早飽，脹肚，噯氣。

　　2. 腹痛：上腹部疼痛、隱痛、鈍痛，還可出現節律性疼痛。

　　3. 口臭：幽門螺桿菌可以在牙菌斑中生存，口腔感染后，會直接產生有臭味的碳化物，引起口臭。

三、哪些人需要做幽門螺桿菌檢查？

存在以下疾病時，推薦篩查幽門螺桿菌：

1.消化性潰瘍（不論是否活動和有無并發癥史）。

2.慢性胃炎伴消化不良。

3.早期胃腫瘤已行內鏡下切除或手術胃次全切除。

4.慢性胃炎伴胃粘膜萎縮、糜爛。

5.胃MALT淋巴瘤。

6.胃癌家族史。

四、如何檢測是否感染幽門螺桿菌？

目前檢測幽門螺桿菌的方法包括侵入性和非侵入性兩大類。

侵入性方法需通過胃鏡檢查獲取胃黏膜組織進行檢測，主要包括快速尿素酶試驗、胃黏膜組織切片染色鏡檢、細菌培養和聚合酶鏈反應（PCR）等。

非侵入性方法主要有 13C 或 14C 尿素呼氣試驗、糞便抗原檢測、血清學抗體檢測等。其中13C呼氣試驗是檢測胃內是否有幽門螺桿菌的常用方法。

五、如何預防幽門螺桿菌感染？

幽門螺桿菌感染是可以預防的，建議采取以下措施預防該細菌的感染：

　　1. 注意個人衛生：勤洗手，尤其是在接觸食物或處理糞便后。使用肥皂和流動水洗手至少 20 秒，可以有效減少細菌的傳播。

　　2. 分餐制或使用公筷：避免與他人共用餐具、水杯等，減少交叉感染的機會。

　　3. 注意飲食衛生：不吃生的或未煮熟的肉類、海鮮等食物，避免飲用污染的水源。

　　4. 保持口腔衛生：定期刷牙、使用牙線和漱口水，可以減少口腔中的細菌數量，降低感染的風險。

　　5. 高危人群定期篩查：有胃癌家族史、消化性潰瘍病史、長期服用非甾體抗炎藥等人群，建議定期進行幽門螺桿菌篩查。

六、感染了幽門螺桿菌一定會得胃病嗎？

幽門螺桿菌感染后是否會得胃病，還與細菌數量、毒力，以及個體的易感性等多種因素有關。大多數幽門螺桿菌感染者并無明顯癥狀，但部分患者可能會出現消化不良、腹痛、口臭等癥狀。如果不及時治療，可能會發展為慢性胃炎、消化性潰瘍等疾病，甚至增加胃癌的發病風險。

七、感染了幽門螺桿菌可以根治嗎？

幽門螺桿菌感染是可以根治的。目前，臨床上常用的治療方案包括質子泵抑制劑+兩種抗生素+鉍劑，療程一般為 10 天-14 天。如果治療不徹底，可能會導致細菌耐藥，增加治療的難度。因此，建議在醫生的指導下，按照規定的療程進行治療。

八、感染了幽門螺桿菌需要告知家人嗎？

如果感染了幽門螺桿菌，建議告知家人。因為幽門螺桿菌主要通過口-口傳播，與感染者共同生活的家人，感染該細菌的風險較高。如果家人也感染了幽門螺桿菌，需要同時進行治療，以避免交叉感染和疾病的傳播。

九、感染了幽門螺桿菌可以備孕嗎？

如果正在備孕，感染了幽門螺桿菌，建議先進行治療。因為幽門螺桿菌感染可能會增加胃炎、消化性潰瘍等疾病的發病風險，這些疾病可能會影響胎兒的生長發育。此外，治療幽門螺桿菌的藥物也可能會對胎兒造成不良影響。因此，建議在醫生的指導下，選擇對胎兒影響較小的藥物進行治療。

十、感染了幽門螺桿菌可以哺乳嗎？

如果您正在哺乳期，感染了幽門螺桿菌，建議暫停哺乳，并進行治療。因為幽門螺桿菌可能會通過乳汁傳播給嬰兒，增加嬰兒感染的風險。此外，治療幽門螺桿菌的藥物也可能會通過乳汁分泌，對嬰兒造成不良影響。因此，建議在醫生的指導下，選擇對嬰兒影響較小的藥物進行治療。治療期間，建議使用吸奶器將乳汁吸出，以免回奶。

　　以上就是關于幽門螺桿菌健康科普的相關內容，希望能夠以此為契機，讓更多百姓掌握日常所需的健康知識，把準自己的健康開關，養成好的生活習慣和健康生活方式，自覺維護和促進自己的健康利益，科學管理好自己的健康。如果遇到有關健康問題和任何疑問，建議當地醫療機構進一步咨詢。（主講人：內江市東興區郭北中心衛生院副主任醫師 周星）