人工肝治療 讓肝衰病人不再“肝”著急

近日，威遠(yuǎn)縣人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科成功為一名患有“肝衰竭、黃疸”的重癥患者進(jìn)行了《雙重血漿分子吸附系統(tǒng)（DPMAS）+PE》人工肝治療， 患者恢復(fù)良好。此項(xiàng)技術(shù)的熟練開展，標(biāo)志著縣人民醫(yī)院血液凈化技術(shù)水平又上新臺階。

肝臟是人體最為重要的解毒代謝器官，是人體的“化工廠”一旦哪天肝臟因過度疲憊倒下了，也就是說發(fā)生了“肝衰竭”人的身體也會隨之出現(xiàn)各種嚴(yán)重癥狀甚至威脅生命。60歲患者游某某，全身皮膚黏膜、鞏膜黃染，腹脹食欲差，病情十分嚴(yán)重。為了給患者爭取生存希望，讓患者得到更加精準(zhǔn)化治療，經(jīng)過多學(xué)科會診討論治療方案后，決定盡快為患者實(shí)施人工肝DPMAS+PE治療。

治療過程非常順利，患者未訴不適，精神狀態(tài)得到改善。治療后，檢驗(yàn)結(jié)果顯示患者膽紅素明顯下降，肝功能好轉(zhuǎn)。

什么是人工肝？人工肝治療，就是模擬人的肝臟功能而構(gòu)建的一種血液濾過治療方式，是借助機(jī)器將患者的血液抽出來，通過不同的吸附柱凈化后再回輸體內(nèi)，清除各種有害物質(zhì)，暫時輔助或替代肝臟的主要功能，直至肝功能恢復(fù)，可提高患者的生存率。對晚期的肝病患者，人工肝則能改善癥狀，為等待“肝源”創(chuàng)造機(jī)會。DPMAS(雙重血漿分子吸附系統(tǒng))是一種組合型人工肝治療模式，采用中性大孔樹脂(HA330-II血液灌流器)和交換樹脂(BS330膽紅素吸附器)兩種吸附劑聯(lián)合應(yīng)用，在降低黃疸癥狀的同時清除炎性介質(zhì)等有害物質(zhì)，防止或者延緩SIRS、MODS的形成，給肝細(xì)胞再生提供一個相對良好的外部環(huán)境，促進(jìn)肝臟的恢復(fù)。
  人工肝的適應(yīng)癥？ 1.各種原因引起的肝衰竭早、中期，也可用于晚期肝衰竭患者，但并發(fā)癥增多，治療風(fēng)險大。2.終末期肝病肝移植術(shù)前等待肝源、肝移植術(shù)后出現(xiàn)排異反應(yīng)、移植肝無功能期的患者。3.嚴(yán)重膽汁淤積性肝病，各種原因引起的嚴(yán)重高膽紅素血癥患者。4.其他疾病：如合并嚴(yán)重肝損傷的膿毒癥或多器官功能障礙綜合癥、急性中毒以及難治性重癥免疫性疾病等。

人工肝技術(shù)的成功應(yīng)用，進(jìn)一步提高了縣人民醫(yī)院器官功能支持治療的水平，也將給更多重癥肝病患者帶來福音。

該院重癥醫(yī)學(xué)科是威遠(yuǎn)縣地區(qū)急危重癥救治醫(yī)療設(shè)備最齊、人才最健全的危重癥救治中心，科室現(xiàn)有醫(yī)護(hù)32人，其中醫(yī)師9人（副主任醫(yī)師3名、主治醫(yī)師4名、規(guī)培醫(yī)生1名、見習(xí)期1名），護(hù)士23人（副主任護(hù)師1名、主管護(hù)師8名、護(hù)師9名、護(hù)士5名），重癥醫(yī)學(xué)科有明確的亞專業(yè)分組，其中以超聲小組、血液凈化小組、傷口治療小組特色及主研方向。重癥護(hù)理專科護(hù)士7名，血液凈化專科護(hù)士1名，傷口治療護(hù)士1名，重癥超聲護(hù)士1名，是一支朝氣蓬勃、積極向上的團(tuán)隊(duì)；2016年評為內(nèi)江市重點(diǎn)專科，是一個綜合性ICU，是醫(yī)院內(nèi)跨學(xué)科、集中人力物力對各科危急重病人進(jìn)行集中監(jiān)測、治療和護(hù)理的場所。

  該院重癥醫(yī)學(xué)科常規(guī)開展深靜脈置管術(shù)、胸腹腔穿刺置管引流術(shù)、氣管插管術(shù)、氣管切開術(shù)、顱腔出血引流術(shù)、動脈穿刺血壓監(jiān)測術(shù)、彩超指引下肝膿腫穿刺引流術(shù)、呼吸機(jī)輔助通氣、鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜、內(nèi)環(huán)境維護(hù)、營養(yǎng)支持、連續(xù)血液凈化治療、床旁超聲、全自動心肺復(fù)蘇機(jī)行心肺復(fù)蘇技術(shù)、轉(zhuǎn)運(yùn)呼吸機(jī)行病人轉(zhuǎn)運(yùn)、膀胱內(nèi)負(fù)壓監(jiān)測技術(shù)等；承擔(dān)全縣危重病人的搶救、治療，外科大手術(shù)患者的監(jiān)護(hù)。采用綜合封閉式模式管理，設(shè)施全面、收治病種范圍廣，包括：嚴(yán)重創(chuàng)傷、多器官功能衰竭、急慢性呼吸功能不全、急慢性心功能不全、重癥胰腺炎、急慢性腎功能衰竭、腦卒中、大中型手術(shù)后監(jiān)護(hù)、各種急性中毒、各類休克、大出血、危重創(chuàng)傷、多發(fā)傷、嚴(yán)重水電解質(zhì)紊亂、嚴(yán)重酸堿平衡失調(diào)、重度中暑等各種危重病患者的救治；診療各種疾病及并發(fā)癥的防治，為各臨床科室提供了有力的支持也為醫(yī)院贏得了良好的聲譽(yù)。（宣傳統(tǒng)戰(zhàn)科）