主任醫師薛莉：精進業務 助患者踏上平安之路

“叮鈴鈴……”6月20日10:45，隆昌市人民醫院手麻科值班電話響起，外二病區一名68歲的男性患者因腸梗阻需要行剖腹探查手術。接到通知后，手麻科立即安排人員準備手術。

精準評估

10時50分，患者被接入手術間。這是一名喉癌術后患者，下頜后移、小下頜畸形、頸部疤痕增生、頸部僵硬、活動受限以及張口困難。手麻科主任薛莉評估患者屬于“困難氣道”。

困難氣道是麻醉工作中最棘手的問題之一，困難氣道的處理與麻醉安全質量密切相關，一旦處理不當，氣道不通暢，幾分鐘就會導致患者心臟驟停、大腦損害甚至死亡，困難氣道的處置是麻醉科業務能力的體現。

果斷制定麻醉方案

為爭取時間盡快手術，薛莉迅速組織困難氣道小組討論，如果按常規麻醉誘導方案，可能會變為被動的“急診氣道”，導致既不能插管也不能通氣，從而危及患者生命安全。

薛莉提出遵循“優先維持通氣和氧合”原則，選擇“簡便、有效、最小創傷、可視化”麻醉方案。首先做好環甲膜穿刺注射局麻藥表面麻醉，其次在超聲下行雙側喉上神經阻滯，在局部麻醉充分的情況下，適當使用鎮靜藥物保留自主呼吸，用纖支鏡檢查氣管情況，發現氣管最狹窄處，精準選擇最合適大小的氣管導管。

由于患者頸部疤痕嚴重，光棒下發現患者氣管偏離左側中途插管不暢，麻醉科醫護人員憑借豐富的臨床經驗和過硬的專業技能，迅速調整導管位置，于11時成功插管。從病人入室到手術開始，僅用時10分鐘。用最短的時間迅速打開患者氣道之門，幫助患者踏上平安之路。

氣道管理不僅要求熟練掌握各種困難氣道工具的使用，更重要的是要有冷靜處理疑難問題的正確思路，只有對患者困難氣道有計劃、有準備、有步驟地判斷和處理，才能在處理問題時更加得心應手，使患者更加安全。

強化業務培訓 為各手術室提供堅實保障

多年來，以薛莉主任為核心的手麻科，通過反復、規范地進行培訓并考核，定期針對困難氣道患者進行病例討論，對困難氣道有明確的認知及困難處理的預見性。

多年來，以薛莉主任為核心的手麻科，通過反復、規范地進行培訓并考核，定期針對困難氣道患者進行病例討論，對困難氣道有明確的認知及困難處理的預見性。

今后，該院將繼續懷著對患者生命安全高度負責任的態度，不斷精進業務，提升專業水平，為患者提供更優質的醫療服務。（刁 俊）