村衛生室作為基層醫療服務的重要一環,其納入醫保定點管理具有重要意義,讓群眾在家門口就能享受到醫保報銷的同時,進一步推動分級診療、促進鄉村醫療衛生體系健康發展。在推進村衛生室納入醫保定點和開通醫保結算業務的過程中,東坡區醫保局多措并舉確保工作順利實施。
強化部門聯動,實現擇優選擇。該局加強和衛健部門的溝通協作,從全區125家村衛生室中篩選出硬件設施達標、醫技人員水平較高、就診人數較多的村衛生室優先納入醫保定點,確保村衛生室“有地方、有人員、有服務”,切實為參保群眾提供診療服務,實現小病不出村,共同推進基層醫療服務水平的提升。
組織培訓指導,增強隊伍力量。在納入醫保定點后,區醫保局組織3次現場培訓,邀請專業骨干對村衛生室醫技人員進行業務知識指導和醫保政策宣傳,確保醫技人員能夠熟練掌握醫保結算業務,知曉醫保報銷政策,提高服務能力和管理水平。
實現數據化管理,方便群眾結算。建立完善的信息系統,實現了醫保結算即時聯網和數據共享,大力提倡使用電子醫保卡結算,有效提高結算效率和安全性。
健全監管機制,守護基金安全。對村衛生室的醫保結算行為進行實時監控和評估,通過大數據分析及時提醒村衛生室規范報銷行為,確保醫保資金安全、合理使用。
截至目前,東坡區已有72家村衛生室納入醫保定點管理并實現即時聯網結算,共計服務參保群眾24373人次,實現醫保結算報銷44.13萬元。村衛生室開通醫保結算業務后,群眾不再需要為了報銷醫療費用前往鎮或城區醫療機構,大大節省了時間和精力,切切實實享受到加強鄉村醫療衛生體系建設紅利。