眉山東坡區醫保局：“溫情醫保”讓“民有醫靠”

近年來，東坡區醫保局持續以“人民滿意”為導向，聚焦群眾“急難愁盼”，推進醫保服務不斷升級，全力打造“溫情醫保”，讓群眾更有“醫”靠。

優化經辦服務“暖民心”。拓寬線下醫保辦理渠道，打造“15分鐘醫保便民圈”，在全區13個鎮222個社區、4家銀行、5家藥店設醫保經辦服務網點，下沉醫保服務事項。爭取資金陸續將全區80家村衛生室納入醫保定點方便群眾看病拿藥。升級醫保中心窗口“綜合柜員制”辦理，規范經辦流程，實現“一窗通辦”參保登記、異地就醫備案、醫保關系轉移等27項業務。

深化科技賦能“便民辦”。優化醫保線上服務，以網上辦、掌上辦為目標，宣傳引導群眾通過“四川醫保公共服務平臺”“眉山智慧醫保”小程序網上辦理異地就醫備案、參保繳費、參保信息查詢等業務。配合醫保碼激活使用，推廣刷臉設備，實現參保群眾在醫藥機構刷臉就醫結算。推動醫保移動支付、電子處方流轉、“醫保錢包”、“醫保比價”賦能群眾就醫高效便捷。

鞏固脫貧攻堅“解民困”。落實資助參保政策，監測推送因病返（致）貧預警人數。基本醫保、大病保險、醫療救助三重保障層層托底困難人群。2025年累計全額資助孤兒23人、特困2260人、定額資助低保救助對象13069人、監測戶293人，審核撥付醫療救助費用835.81萬元，審核撥付防止返貧監測對象縣域內兜底費用5.24萬元。

維護基金安全“穩民心”。推動醫保基金專項治理，刀刃向內梳理醫保經辦不嚴、醫保監管不力問題，防范公職人員挪用醫保基金；大力宣傳《醫療保障基金使用監督管理條例》引導兩定機構自查自糾，常態高壓開展日常全覆蓋檢查和專項檢查，與衛健、市場監管、公安等部門聯合執法，提高監管效能。2025年，通過自查自糾、協議處理、行政處罰、罰款等措施，追回醫保本金1299.81萬元，處違約金281.96萬元，解除4家定點醫藥機構服務協議，中止4家定點醫藥機構服務協議，保護群眾醫保權益。

落實藥械集采“順民意”。全面推進國家、省級藥品和醫用耗材集中帶量采購，落實集中采購醫保資金結余留用政策，引導、指導醫療機構優先使用集中帶量采購中選藥品，從源頭上減輕群眾就醫負擔。全區累計帶量采購藥品23批910種品格、耗材21類、試劑2批7類；其中藥品價格平均降幅約53%，最高降幅達97%。