朝陽鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展醫(yī)保支付資格管理培訓(xùn)

3月5日15:30，內(nèi)江市市中區(qū)朝陽鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)保辦組織醫(yī)生組、護(hù)理組、康復(fù)科、檢驗(yàn)科、質(zhì)控科等科室，對《四川省定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)相關(guān)人員醫(yī)保支付管理實(shí)施細(xì)則》《四川省按病組（DRG）2.0版分組目錄》《內(nèi)江市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保障服務(wù)協(xié)議》《省、市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)違法違規(guī)使用醫(yī)療保障基金問題清單（2025版）》等文件進(jìn)行學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，會(huì)議由醫(yī)保辦主任楊秀彪主持，業(yè)務(wù)科室負(fù)責(zé)人、經(jīng)辦人參加。

首先，對醫(yī)保支付管理實(shí)施細(xì)則進(jìn)行了學(xué)習(xí)。一是明確了醫(yī)保支付管理對象為衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員及負(fù)責(zé)醫(yī)療費(fèi)用和醫(yī)保結(jié)算審核的相關(guān)人員；二是學(xué)習(xí)了記分的規(guī)則；三是記分結(jié)果的應(yīng)用，一年內(nèi)記分達(dá)到一定的分值將暫停、終止醫(yī)保支付資格。四是ADRG由359增加到389組,DRG病組由592組增加到808組，并對2.0版病組的點(diǎn)數(shù)、系數(shù)進(jìn)行了詳細(xì)的解析；五是學(xué)習(xí)了內(nèi)江市的補(bǔ)充醫(yī)療服務(wù)協(xié)議，超出《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》診療科目或執(zhí)業(yè)地址開展醫(yī)療服務(wù)并納入結(jié)算的，按違規(guī)費(fèi)用30%支付違約金，并終止協(xié)議60日；六是對省、市違法違規(guī)清單(2025版）進(jìn)行了培訓(xùn)。

通過對《違法違規(guī)行為清單》《醫(yī)療服務(wù)協(xié)議》等政策的解讀和培訓(xùn)，各科室工作人員對合理使用醫(yī)保基金有了新的認(rèn)識(shí)，都表示要嚴(yán)格按照醫(yī)保政策及法律法規(guī)規(guī)范開展診療工作，并相互監(jiān)督。

會(huì)議最后，院領(lǐng)導(dǎo)提出要求，各臨床醫(yī)生要嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保政策，切實(shí)維護(hù)醫(yī)保基金安全、合理使用。