眉山東坡區醫保局“三步走” 引導全區定點零售藥店規范使用醫?；?/h1>

2023年以來，東坡區450余家定點零售藥店中有240家陸續開通職工門診統籌業務，在方便群眾購藥和減輕看病負擔的同時，也給醫?；鸨O管帶來新的挑戰。為確保醫?；鸢踩\行，東坡區醫保局堅持從引導行業自律、規范服務行為、嚴格督導檢查出發，切實強化醫?；鸨O管，確保每一分醫?；鹩迷诒ｑ{護航人民群眾健康。

引導行業自律，激發內生動力。結合省市2級違規違約行為清單制定全區自查自糾方案，鼓勵零售藥店扎實開展自查自糾，常態化組織監管力量到各定點零售藥店上門指導。通過以問題導向，強化組織、細化舉措、逐條自查，在全區零售藥店掀起了一股“自查熱”，2023年以來共自查退回108萬余元。

規范服務行為，構建重要支撐。定期組織全區所有定點零售藥店門診統籌專項培訓，詳細解讀門診統籌支付政策、準入條件、管理措施；針對處方規范性、數據一致性、醫保支付范圍、開藥數量等問題進行規范；要求各定點零售藥店健全管理制度、強化管理措施、規范服務行為、提升服務水平，確保醫?；鸢踩?。

嚴格督導檢查，提供根本保證。堅持線上監控和線下檢查相結合，加大違規使用醫保基金行為打擊力度。一是不斷加大線下監管。結合自查自糾、醫?；鹗褂眯庞霉芾眢w系等情況，實行全覆蓋檢查和抽查復查，并嚴格按照醫?！皡f議”進行處理，2023年共處理102萬余元，解除醫保“協議”1家，中止醫保“協議”41家。二是充分利用智能監控系統開展監管。通過大數據分析，整理收集定點零售藥店常見違規違約行為，充分發揮事前提醒、事中審核、事后監管的機制，斬斷虛假處方來源，杜絕串換藥品風險。同時，進一步完善充實系統監管規則，提高智能化監管水平和準確性，最大限度防止醫保統籌基金跑冒滴漏。