眉山市東坡區醫療保障局：科技賦能零星報銷 助力經辦服務提質增效

為進一步提高全區醫保零星報銷業務經辦水平，推動全區醫保事業數字化、智能化、規范化高質量發展，東坡區醫保局積極運用“互聯網+”思維和現代信息技術，在醫保零星報銷業務上全面啟用“醫保OCR零星報銷系統”，持續提升醫保零星報銷經辦服務新效能。

強化人員培訓，提升業務素質。完善前期啟動工作，全面梳理完善零星報銷系統審核規則、審核流程、審核機制等，建立健全系統化培訓體制機制；通過實操培訓、“以老帶新”、現場教學等多種形式，對經辦人員持續開展全方位、多角度、立體化系統應用培訓；組織業務骨干集中到市局學習先進經驗、思路、機制，做到拓思路、長見識、促提升。

健全審核機制，豐富應用場景。一方面，細化“醫保OCR零星報銷系統”初審、復審崗位職責權限，通過智能化識別電子費用清單，與醫保目錄自動審核比對，并結合人工核驗和補錄，形成系統自動化審核與人工全面審核相結合的審核機制，確保審核的統一性和準確性；另一方面，逐步推動完成“醫保OCR零星報銷系統”對普通門診報銷、門診慢特病報銷、住院報銷等就醫類別的多場景全覆蓋應用，確保醫保零星報銷業務全面納入報銷系統。

暢通反饋渠道，優化系統功能。“醫保OCR零星報銷系統”上線運行后，區醫保局定期梳理、匯總經辦中遇到的問題，及時向系統工程師團隊反饋，工程師團隊不斷進行系統本地化適配和優化，實現系統線上清單識別率、目錄自動化對照水平、質量監管標準化水平等不斷提高。

下一步，東坡區醫保局將持續深入推進“醫保OCR零星報銷系統”應用工作，打造醫保經辦服務提質增效新引擎，不斷提高參保群眾對醫保服務的滿意度和幸福感。