眉山東坡區醫保局：探路醫保慢病簽約支付改革

為落實健康中國2030規劃綱要“堅持預防為主、防治結合的原則，促進以治病為中心向人民健康為中心轉變”的工作要求，充分發揮醫保支付改革在慢病干預治療中的引導作用，進一步提高全區參保人員對慢病危害的認識，東坡區醫保局于2022年4月開始在全區試點推行“慢病醫保服務進萬家”活動，試點以來，實現簽約參保人員慢病健康管理、醫保基金慢病支付改革雙贏局面。

明確試點范圍，夯實先行基礎。本次活動采取先試點再逐步推廣的模式。一是明確簽約對象為全區城鎮職工參保人員，試點后結合實際再逐步推廣至全區城鄉居民參保人員；二是明確簽約病種，簽約病種為糖尿病、高血壓、痛風，參保人員可結合自身實際自主選擇三類病種的基礎服務包、個性服務包、強化服務包，參保人員最多可申請簽約2類病種；三是明確簽約時間，由眉山市中醫醫院牽頭試行，對愿意簽約的參保人員采取一年一簽約，簽約期間不再享受原有門診慢病待遇。

打造信息平臺，加強健康管理。以眉山市中醫醫院為牽頭醫院、慢病管理次中心為依托，將健康檔案管理、慢病隨訪管理、臨床治療服務融入系統建設，打造統一的區域性慢病管理信息平臺，實現數據互聯互通、數據共享，形成動態慢病管理檔案。通過數字賦能，為簽約群眾提供電子健康檔案、醫生定期規律隨訪、免費送藥上門等服務內容。

完善治療方案，改善慢病指標。對簽約群眾進行危險因素、疾病風險評估，提供科學、規范、個體化治療方案，讓診療和管理標準化和規范化，實現臨床治療和公衛服務數據共享，既方便患者就診，又方便醫療管理。經眉山市中醫院慢病管理信息平臺數據提取、比對，簽約管理再次評估后，合計1275人次簽約群眾規范化管理率、合理用藥率、慢病指標控制率均穩步提高。

下一步，該區將深入推進家庭醫生醫保簽約服務工作，推動家庭醫生醫保簽約服務同慢病管理相結合，進一步增強參保群眾的醫保獲得感和滿意度，為眉山市醫保慢病簽約支付改革提供更多東坡經驗、東坡方案。