打擊醫保卡套現 守好群眾“救命錢”

醫?；鹗侨罕姷摹熬让X”。自今年5月，全市醫保基金欺詐騙保突出問題專項治理工作開展以來，雨城區不斷加強醫療保障基金監管和風險防控，重點打擊醫療保障領域各類違規違法行為，全力維護醫?；鸢踩睾脜⒈Ｈ罕姷摹熬让X”。

聯合行動  打擊醫?？ㄌ赚F

近日，雨城區醫療保障局工作人員在日常巡查中發現，一些不法分子盯上參保群眾的“救命錢”，明目張膽打出非法廣告，引誘參保群眾進行醫保卡套現，進而從中牟利。

了解詳細情況后，雨城區醫療保障局主動出擊，成立聯合執法小組，在城區開展醫?？ㄟ`法廣告清除行動。

不久后，在市區大北街十字路口，一輛張貼著違法廣告的三輪車緩緩駛來，執法人員叫停了三輪車主，并依法對三輪車主進行現場詢問?！耙粋€陌生人給我20元，當時沒有多想，就允許他張貼了，我不知道這個廣告是違法的?！比嗆囍髡f道。

隨后，執法人員依法對三輪車主進行了現場普法和訓誡教育，并對違法廣告進行了清除。行動期間，聯合執法小組出動40人次，現場清除非法廣告12例，訓誡三輪車主8人次。

此后，雨城區將繼續加大工作力度，聯合公安、市場監管等部門，建立完善工作聯動長效機制，徹底打擊不法分子的囂張氣焰，全力打擊、整治醫保卡套現。

打擊醫?？ㄌ赚F只是雨城區開展醫?；鹌墼p騙保突出問題專項治理工作的其中之一。

自2019年2月，雨城區醫保局成立以來，著力組織精干力量，切實加大稽查力度，通過專項治理、日常巡查、暗訪舉報等方式，進行核查，不斷規范和完善雨城區定點零售藥店的監管。

截至目前，累計派出380余人次對定點零售藥店進行全覆蓋實地稽查，暫停11家藥店服務協議并限期整改。

“精、準、實”  扎實開展專項治理

目前，雨城區城鎮職工基本醫療保險和城鄉居民基本醫療保險參保人數達28.7萬人，中心城區共有定點零售藥店190余家。

在此基礎上，維護醫保基金,責任尤為重大、任務十分艱巨。

今年以來，雨城區分門別類“對癥治理”，通過多部門聯合檢查、現場突擊抽查、集體約談等方式，全方位、多角度扎實開展專項治理各項工作，確保醫保基金專項治理工作取得實實在在的成效。

部署“精”。雨城區結合實際，擬定專項治理工作方案，建立了多部門共同協作的聯席會議機制，精確工作重點、針對性部署，在細化責任、壓實人頭上，力求“精”。

落實“準”。雨城區按照重點突出、分類指導的原則，組織定點醫院和醫藥機構，扎實開展自查自糾，同時聯合多部門開展全覆蓋現場檢查，在查找問題、整改問題上，力求“準”。

成效“實”。雨城區聚焦熱點、強化靶向檢查，在異地就醫報銷、誘導就醫、高值藥品報銷、“意外傷害”等方面下功夫，多渠道、多舉措開展針對性核查。截至目前，專項治理檢查出動300余人次，核查定點醫院39家，抽查病例900余份，回訪參?；颊?00余人次。

下一步，雨城區將按照全市統一部署和要求，繼續扎實開展醫?；鹌墼p騙保突出問題專項治理工作，達到警示震懾促改進、行業規范促長效的目的。（鄭瑤）