呵護(hù)母嬰安全 為婦女兒童搭建溫馨港灣

在雨城區(qū)，雨城區(qū)婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心（以下簡稱：雨城區(qū)婦計(jì)中心）是一處庇佑?jì)D女與兒童健康安全的港灣。在這里，孕產(chǎn)婦獲得一份寬心與慰藉，新生兒擁有一份保障與守護(hù)。

　　2020年，新冠肺炎疫情暴發(fā)，雨城區(qū)婦計(jì)中心在做好本職工作的同時(shí)，兼顧做好疫情防控工作，全力保障全區(qū)婦女兒童的健康安全。

　　疫情防控阻擊戰(zhàn)打響后，雨城區(qū)婦計(jì)中心立即召開全體職工動(dòng)員會(huì)，成立領(lǐng)導(dǎo)小組迅速開展工作。一方面建立健全各項(xiàng)疫情防控管理制度、流程，加強(qiáng)院內(nèi)感染防控；另一方面積極配合區(qū)衛(wèi)健局安排，多次抽調(diào)人員負(fù)責(zé)留觀點(diǎn)、卡點(diǎn)疫情防控。

　　正是有了堅(jiān)固的戰(zhàn)“疫”防線，雨城區(qū)婦計(jì)中心各項(xiàng)工作才得以順利實(shí)施。

　　2020年，雨城區(qū)婦計(jì)中心保安全、促發(fā)展、抓改革、補(bǔ)短板、強(qiáng)監(jiān)管、防風(fēng)險(xiǎn)、建示范，推動(dòng)?jì)D幼健康事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展，實(shí)現(xiàn)全區(qū)孕產(chǎn)婦零死亡，艾滋病、梅毒實(shí)現(xiàn)連續(xù)10年母嬰零傳播，為雨城區(qū)婦女兒童健康事業(yè)作出積極貢獻(xiàn)。

個(gè)案管理

　　實(shí)現(xiàn)艾滋病、梅毒母嬰零傳播

　　艾滋病、梅毒、乙肝不僅影響婦女的身心健康，還有可能通過懷孕傳播給胎兒，導(dǎo)致胚胎停止發(fā)育、流產(chǎn)、圍產(chǎn)兒死亡等，甚至生出先天梅毒兒童，讓孩子從一出生就遭遇不幸。

　　好在，這些疾病都可以通過母嬰阻斷措施進(jìn)行預(yù)防，降低疾病母嬰傳播的風(fēng)險(xiǎn)。

　　2020年，雨城區(qū)印發(fā)《雨城區(qū)2020年預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作計(jì)劃》《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)雨城區(qū)育齡婦女孕情監(jiān)測工作的通知》，規(guī)范相關(guān)工作的開展；在撤鄉(xiāng)并鎮(zhèn)后及時(shí)更新各鎮(zhèn)（街道）艾滋聯(lián)絡(luò)員名單，每月按時(shí)通過疾控、婦幼、醫(yī)療“三線一網(wǎng)底”艾滋病防治工作會(huì)，收集整理工作中存在的問題，及時(shí)向區(qū)重大傳染病防治工作委員會(huì)辦公室匯報(bào)，協(xié)商解決。

　　以預(yù)防艾滋病母嬰阻斷工作為例。母親在孕期的抗病毒治療和相關(guān)檢測、新生兒出生后的人工喂養(yǎng)、預(yù)防性抗病毒治療、早期診斷及抗體檢測是隨訪工作中的重要環(huán)節(jié)；兒童出生后，在相應(yīng)月齡要進(jìn)行常規(guī)兒童保健，監(jiān)測生長發(fā)育情況。

　　在過去，這些工作的開展并非一帆風(fēng)順?！坝行┘议L有顧慮，不愿意按時(shí)帶孩子到相關(guān)機(jī)構(gòu)檢查?！庇瓿菂^(qū)婦計(jì)中心相關(guān)工作人員說，過去基本采用電話或者微信方式進(jìn)行隨訪，有些人反復(fù)不接電話，或者敷衍不認(rèn)真聽，導(dǎo)致工作很難開展。

　　為改善這一狀況，讓每一個(gè)艾滋病、梅毒感染母親所生兒童能母嬰阻斷成功，2020年，雨城區(qū)婦計(jì)中心對(duì)感染孕產(chǎn)婦及所生兒童實(shí)施了“一對(duì)一”專案精準(zhǔn)管理。對(duì)于依從性較差的產(chǎn)婦，指定專人通過各鎮(zhèn)（街道）婦計(jì)人員和艾滋聯(lián)絡(luò)員找到產(chǎn)婦，面對(duì)面交流，打消顧慮，傳授母嬰阻斷相關(guān)知識(shí)，引導(dǎo)產(chǎn)婦正確處理新生兒艾滋病預(yù)防。

　　這樣的個(gè)案管理模式，同樣適用于對(duì)梅毒、乙肝陽性母親所生嬰兒進(jìn)行隨訪管理。該中心通過每月分析隨訪兒童的具體情況，分層分類管理，對(duì)依從性差的兒童家長，結(jié)合婦幼健康其他工作聯(lián)合衛(wèi)生院入戶隨訪，減少了兒童失訪率，提高了隨訪依從率。

　　2020年，雨城區(qū)HIV感染孕產(chǎn)婦所生兒童結(jié)案2人、梅毒感染孕產(chǎn)婦所生兒童結(jié)案19人，均排除感染。全區(qū)無艾滋病、梅毒母嬰傳播發(fā)生。

上下聯(lián)動(dòng)

　　實(shí)現(xiàn)孕產(chǎn)婦零死亡

　　2020年，雨城區(qū)以有效保障母嬰健康安全為重點(diǎn)，成立雨城區(qū)孕產(chǎn)婦死亡、兒童死亡以及危重孕產(chǎn)婦評(píng)審專家組，下發(fā)《孕產(chǎn)婦保健管理工作方案》，建立健全母嬰安全組織管理長效機(jī)制，做好孕期保健工作質(zhì)控，強(qiáng)化培訓(xùn)和督導(dǎo)，上下聯(lián)動(dòng)，母嬰安全得到有效保障，全區(qū)無孕產(chǎn)婦死亡情況發(fā)生。

　　2020年1月，該區(qū)一名孕婦妊娠38周，想做引產(chǎn)手術(shù)。該孕婦曾做過剖宮產(chǎn)手術(shù)，經(jīng)檢查屬兇險(xiǎn)性前置胎盤、胎盤穿透性植入，引產(chǎn)將面臨大出血、切除子宮，甚至是丟掉生命的風(fēng)險(xiǎn)。在得知自身情況后，該孕婦不愿意配合治療，私自離院。經(jīng)雨城區(qū)婦計(jì)中心反復(fù)勸說，孕婦最終返回醫(yī)院，在多學(xué)科團(tuán)隊(duì)共同努力下平安生產(chǎn)。

　　2020年8月，碧峰峽鎮(zhèn)一待產(chǎn)孕婦在檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)存在前置胎盤、房室傳導(dǎo)阻滯、重度貧血等問題，情況十分危急。然而由于個(gè)人原因，待產(chǎn)孕婦和家人并沒有按照醫(yī)囑住院待產(chǎn)而是選擇回家。

　　了解情況后，雨城區(qū)婦計(jì)中心連同區(qū)衛(wèi)健局、當(dāng)?shù)劓?zhèn)政府及鎮(zhèn)衛(wèi)生院，前往孕婦家中進(jìn)行溝通，讓孕婦及家人明白孕婦目前妊娠的危險(xiǎn)性。孕婦最終選擇回醫(yī)院待產(chǎn)，一周后順利分娩，母嬰平安。

免費(fèi)篩查

　　提高“兩癌”檢出率

　　宮頸癌和乳腺癌是威脅廣大婦女健康的兩大“殺手”。隨著現(xiàn)代女性生活方式、飲食習(xí)慣以及環(huán)境因素的變化，為“兩癌”的發(fā)病提供了溫床。不過，如果能在癌變?cè)缙诎l(fā)現(xiàn)，這兩種癌癥都是可以治療的，因此“兩癌”篩查尤為重要。

　　從2017年開始，雨城區(qū)啟動(dòng)了農(nóng)村婦女免費(fèi)“兩癌”篩查項(xiàng)目。去年5月，2020年雨城區(qū)農(nóng)村婦女免費(fèi)“兩癌”篩查啟動(dòng)。篩查主要針對(duì)雨城區(qū)35歲到64歲的農(nóng)村婦女。

　　去年，雨城區(qū)婦計(jì)中心購置新型B超、檢驗(yàn)等大型設(shè)備，與雨城區(qū)醫(yī)聯(lián)體醫(yī)院合作，繼續(xù)加大對(duì)“兩癌”篩查項(xiàng)目的宣傳力度，采取“走上來，集中篩查”的形式進(jìn)行，充分調(diào)動(dòng)轄區(qū)育齡婦女的積極性，變被動(dòng)為主動(dòng)，將“兩癌”篩查項(xiàng)目與紅旗幟巡回醫(yī)療相結(jié)合，成立紅旗幟精準(zhǔn)脫貧巡回醫(yī)療服務(wù)隊(duì)。在草壩鎮(zhèn)利用趕集日大力進(jìn)行宣傳，通過對(duì)村級(jí)婦聯(lián)主任和計(jì)生服務(wù)員宣傳培訓(xùn)，細(xì)致講解“兩癌”篩查項(xiàng)目的目的意義，積極調(diào)動(dòng)適宜人群的參與率。

　　2020年雨城區(qū)“兩癌”篩查工作共完成宮頸癌篩查4056人，完成乳腺癌篩查4058人，宮頸癌檢出率為24.65/10萬，乳腺癌檢出率為49.29/10萬，查出宮頸癌1人、乳腺癌2人、卵巢癌1人、宮頸癌前病變5人。

　　“癌前病變的5人均轉(zhuǎn)入了有手術(shù)條件的醫(yī)院進(jìn)一步治療，避免病情的進(jìn)一步惡化?！庇瓿菂^(qū)婦計(jì)中心相關(guān)工作人員說。（魯妮娜）