蓬安縣推動村衛(wèi)生室納入醫(yī)保支付 群眾看病就醫(yī)更加便捷

村衛(wèi)生室作為最基層的醫(yī)療機構，是農村居民看病就醫(yī)的第一站，也是醫(yī)療保障服務的“神經(jīng)末梢”。為進一步提高基層醫(yī)保服務水平，讓老百姓在家門口即可就醫(yī)報賬，蓬安縣醫(yī)保局因地制宜、多措并舉，大力推動村衛(wèi)生室納入醫(yī)保支付，群眾醫(yī)保滿意度不斷增強。

一、緊扣目標，高站位抓部署

一是深化認識、統(tǒng)一思想。多次組織鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負責人，學習傳達上級關于將村衛(wèi)室納入醫(yī)保支付相關文件精神，明確工作要求，進一步統(tǒng)一思想認識，打消思想顧慮，堅定改革信心，凝聚起推動工作合力。二是高度重視、迅速推動。成立以黨組書記、局長為組長，分管領導為副組長，相關股室負責人為成員的工作專班，專項推進、研究解決村衛(wèi)生室定點的資金保障、網(wǎng)絡開通、人員配備等事項，確保安排部署到位、責任落實到位。2023年底，已將5個村衛(wèi)生室納入了醫(yī)保管理。三是精心組織、有序實施。研究印發(fā)《蓬安縣醫(yī)療保障局關于進一步做好村衛(wèi)生室納入醫(yī)保支付范圍工作的通知》（蓬醫(yī)保發(fā)〔2024〕19號），對納入醫(yī)保支付范圍村衛(wèi)生室的確定、支付范圍和待遇標準、管理與考核、信息系統(tǒng)維護、費用結算與清算、基金監(jiān)管等方面進行了細化明確，確保相關工作有力有序推進。

二、強化保障，高效率抓推進

一是開通醫(yī)保網(wǎng)絡。縣醫(yī)保局積極向縣委政府分管領導匯報爭取，主動協(xié)調將村衛(wèi)生室醫(yī)保專網(wǎng)經(jīng)費30余萬元/年納入財政預算，為村衛(wèi)生室納入醫(yī)保支付奠定堅實基礎。去年底，全縣312個村（社區(qū)）衛(wèi)生室全部開通醫(yī)保專網(wǎng)。二是完善硬件設施。采取與金融機構戰(zhàn)略合作、統(tǒng)籌專項經(jīng)費等方式，為村衛(wèi)生室配備診療服務和醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)結算所需基礎設施，滿足村衛(wèi)生室開通的硬件需求。截止2024年8月，全縣村衛(wèi)生室已配備醫(yī)保刷臉設備100臺。三是加強業(yè)務培訓。組織金融機構、軟件公司和設備公司，采取手把手教學、面對面答疑等方式，對全縣21個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務中心）和第一批納入醫(yī)保支付的村衛(wèi)生室的經(jīng)辦人員進行技能培訓和科普宣教，切實提高村衛(wèi)生室的醫(yī)保服務能力。

三、加強調度，高要求抓實效

一是深入調查研究。為切實解決參保居民無法在村進行醫(yī)保報賬的堵點痛點，縣醫(yī)保局先后多次到鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村社進行實地調研，組織人員到外出考察學習村衛(wèi)生室定點經(jīng)驗，切實解決基礎設施差、醫(yī)保信息系統(tǒng)不暢、村醫(yī)業(yè)務不熟等問題。二是強化督促指導。多次組織鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室召開村衛(wèi)生室定點工作推進會，深入鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村社開展業(yè)務指導和現(xiàn)場督促，切實解決“不愿開通”“不能開通”等問題，確保年底將符合條件的村衛(wèi)生室納入醫(yī)保支付，努力實現(xiàn)醫(yī)保支付“村村通”。三是嚴格監(jiān)督管理。督促所有村衛(wèi)生室與轄區(qū)內鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務中心）簽訂服務協(xié)議，醫(yī)保基金直接結算或通過鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院撥付至各村衛(wèi)生室。同時，組織鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，定期對村衛(wèi)生室開展基金監(jiān)管和審核工作，確保基金使用安全高效。

截至目前，全縣已將50個符合條件的村衛(wèi)生室納入醫(yī)保支付，2024年9月底可實現(xiàn)門診就醫(yī)報賬。隨著村衛(wèi)生室納入醫(yī)保支付工作的深入推進，我縣醫(yī)保服務體系將更加完善，群眾看病就醫(yī)的“最后一公里”問題正在得到有效解決。