新生寶寶闖關記

今天天氣溫和舒適，柔柔小寶寶出院回家了，粉嘟嘟的小臉蛋上露出了天使的微笑，像打贏了一場勝仗。婆婆欣喜地抱著她向隆昌市人民醫院的醫護人員表示感謝：“謝謝你們！寶貝平安無事，多虧了你們??！”

據了解，半個月前，寶寶呱呱落地，寶爸寶媽還沒高興兩天，就被查房的兒科醫生告知：“你的寶寶，黃了！得住院治療！”，猶如晴天霹靂！讓新手爸爸媽媽焦急卻又不知所措。寶寶出生第3-4天經皮測黃疸指數23.0--25.3mg/dl，連續兩天報危急值！

作為一名在新生兒病區工作多年的醫生憑借臨床經驗，這種高膽紅素血癥如果不及時診治會引起腦神經損害，甚至腦癱！于是，立即聯系產科醫護人員在與家屬溝通后轉入新生兒病區治療。

寶寶入院后，予雙面藍光及抗感染補液等治療。血培養結果：山羊葡萄球菌，確診為感染性黃疸、敗血癥，繼續抗生素足療程治療后，寶寶平安度過了危險期。

兒科醫生每天要到產科查房，篩查新生兒有無病理性黃疸等異常情況，確保與家屬得到及時的溝通。

黃疸是人體血清中的膽紅素增高，而表現在皮膚黏膜表面，外觀泛黃的一個臨床癥狀。通常在額頭、胸口以及鞏膜等皮膚黏膜表淺的部位表現明顯。新生兒黃疸有生理性和病理性之分，病理性黃疸就像發熱、咳嗽、腹痛等一樣，本身只是一個癥狀，其背后有著多種原因。

早期新生兒最常見是ABO溶血病、感染、蠶豆病等。目前我國孕產婦未常規篩查及預防B族鏈球菌感染，新生兒免疫力低下易感染，因此新生兒早發感染并不少見，早期病理性黃疸需高度警惕感染存在。另外，我市系西南地區蠶豆病高發地，G6PD缺乏導致病理性黃疸的病例也較多見。

由于新生兒血腦屏障未發育完全，非結合膽紅素有可能通過血腦屏障，進入中樞神經系統，引起膽紅素腦病。膽紅素腦病一旦發生難以逆轉，即使后面黃疸消退，如果已經發生膽紅素入腦，仍然有可能遺留聽力障礙、手足徐動、腦性癱瘓、智能落后、抽搐等等的后遺癥。

膽紅素腦病最容易發生在黃疸的高峰期。理論上講，新生兒血中非結合膽紅素越高，發生膽紅素腦病的可能性越大。所以，如果寶寶的黃疸指標高，發生膽紅素腦病的風險增加的話，一定及時退黃治療。

針對高非結合膽紅素血癥，其治療目標是防治膽紅素腦病，最常用也是非常安全的治療方式是藍光照射，也就是把寶寶放在特制的藍光箱中進行持續照射治療，一般經過24-48小時，黃疸的情況即能得到明顯的改善。（李 朗）