眉山市東坡區(qū)：聚焦打造現(xiàn)代鄉(xiāng)村醫(yī)療體系服務(wù)先進(jìn)區(qū)——鄉(xiāng)村醫(yī)療一體化 小病小痛“家門” 看　   

“我才拔了一個(gè)療程火罐，腳就不痛了，而且治療費(fèi)用不貴?！?月4日，在四川省眉山市東坡區(qū)太和鎮(zhèn)永豐村衛(wèi)生室，一直受腳痛折磨多年的村民王大爺，感激地連聲對(duì)周良倫醫(yī)生道謝。

村民在家門口就能看好病，享受到優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉帶來的實(shí)惠。據(jù)了解，這是眉山市東坡區(qū)先行開展太和鎮(zhèn)永豐村醫(yī)療衛(wèi)生體系建設(shè)和能力建設(shè)，在全區(qū)率先開展鄉(xiāng)村一體化管理試點(diǎn)。通過深化醫(yī)改，在眉山首次探索建設(shè)鄉(xiāng)村醫(yī)療一體化管理模式不失為該區(qū)的又一惠民之舉。

通過推行鄉(xiāng)村醫(yī)療一體化管理模式，太和鎮(zhèn)衛(wèi)生院將轄區(qū)內(nèi)14個(gè)村衛(wèi)生室的機(jī)構(gòu)、業(yè)務(wù)、人員、考評(píng)、藥械實(shí)行“五統(tǒng)一”管理。關(guān)系的理順，也讓分級(jí)診療所涉及的基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、上下聯(lián)動(dòng)、急慢分診得以實(shí)現(xiàn)，基本做到群眾“小病不出村”，醫(yī)院、患者和醫(yī)保實(shí)現(xiàn)三方共贏，全鎮(zhèn)居民福澤其中。

在建設(shè)鄉(xiāng)村醫(yī)療一體化中，太和鎮(zhèn)衛(wèi)生院落實(shí)“鎮(zhèn)聘村用”制度，對(duì)轄區(qū)各行政村實(shí)行“一村一室一人”建設(shè)，每個(gè)行政村（社區(qū)）設(shè)置一個(gè)村衛(wèi)生室，獨(dú)立分設(shè)診斷室、治療室、公共衛(wèi)生室、藥房 “三室一房”。依靠眉山市中醫(yī)醫(yī)院的技術(shù)力量，而在各村衛(wèi)生室開展中醫(yī)藥適宜技術(shù)服務(wù)，為群眾提供費(fèi)用低、療效好的中醫(yī)藥特色治療，也是東坡區(qū)的創(chuàng)新服務(wù)。

“現(xiàn)在村衛(wèi)生室門診量與過去相比明顯增加，老百姓對(duì)‘家門口’的村醫(yī)生更信任了。按照績效考核，駐村醫(yī)生的收入大幅提高。”東坡區(qū)衛(wèi)生健康局相關(guān)負(fù)責(zé)人何敏說。

實(shí)現(xiàn)鎮(zhèn)村兩級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生資源高度融合，降低醫(yī)療費(fèi)用，老百姓受益匪淺。去年，太和鎮(zhèn)衛(wèi)生院就直接減輕群眾醫(yī)療負(fù)擔(dān)200多萬元。

群眾有了“定心丸”傷風(fēng)感冒上村來

村上有了像周醫(yī)生這樣的人，我們心里就有了“定心丸”。永豐村的群眾對(duì)村上的就醫(yī)條件和環(huán)境有自己的看法。

這是推動(dòng)管理一體化，建村級(jí)管理新模式帶來的變化。何敏說，根據(jù)東坡區(qū)衛(wèi)生健康局制發(fā)《關(guān)于開展太和鎮(zhèn)衛(wèi)生院—永豐村衛(wèi)生站一體化管理的實(shí)施方案》，明確太和鎮(zhèn)衛(wèi)生院為永豐村衛(wèi)生站的管理主體，對(duì)村衛(wèi)生站的機(jī)構(gòu)、業(yè)務(wù)、人員、考評(píng)、藥械實(shí)行“五統(tǒng)一”管理。在全區(qū)率先實(shí)行村醫(yī)“鎮(zhèn)聘村用”，由太和鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一人員管理，考核評(píng)價(jià)。并統(tǒng)一制定永豐村衛(wèi)生站工作職責(zé)、鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位職責(zé)、處方管理、傳染病疫情報(bào)告、健康檔案管理、醫(yī)療安全管理、藥品質(zhì)量管理、醫(yī)療廢物處置管理等規(guī)章制度。嚴(yán)格規(guī)范診療行為和資料管理，做到“六有”（看病有登記、用藥有處方、收費(fèi)有票據(jù)、公共衛(wèi)生服務(wù)有記錄、疫情有報(bào)告、醫(yī)保結(jié)算有臺(tái)賬），預(yù)防醫(yī)療差錯(cuò)和事故，確保醫(yī)療安全，解決村衛(wèi)生室長期管理混亂難題。

現(xiàn)在的村醫(yī)，不再是過去的赤腳醫(yī)生了?，F(xiàn)在每天堅(jiān)持上下班，村民確實(shí)需要上門服務(wù)的，也會(huì)及時(shí)到村民家里看病。周良倫說，服務(wù)村民健康，24小時(shí)“不打烊”。

診療服務(wù)進(jìn)家門  　健康管理有了“譜”

“遇到有腿腳不便的群眾、年齡較大的群眾不能到村上就醫(yī)的，只要一個(gè)電話，我們也會(huì)上門看病?！焙蚊粽f，這是鎮(zhèn)村業(yè)務(wù)一體化為群眾帶來的實(shí)惠。

業(yè)務(wù)一體化，促村級(jí)服務(wù)能力提升。東坡區(qū)在全市率先建立了區(qū)域巡回和派駐服務(wù)工作機(jī)制，由太和鎮(zhèn)衛(wèi)生院組建內(nèi)科、慢病團(tuán)隊(duì)開展永豐村巡診服務(wù)，每周一、三、五定期開展。

與此同時(shí)，同步開展選派合格的醫(yī)務(wù)人員開展永豐村派駐服務(wù)，每周駐診2次，每次不少于半天，醫(yī)務(wù)人員派駐服務(wù)與職稱評(píng)定掛鉤，截止目前共巡診、駐診服務(wù)52人次。并通過太和鎮(zhèn)衛(wèi)生院定期開展業(yè)務(wù)講座、臨床帶教和例會(huì)，鄉(xiāng)村醫(yī)生定期到鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)踐等多種方式加強(qiáng)對(duì)村衛(wèi)生站的業(yè)務(wù)指導(dǎo)，永豐村衛(wèi)生站服務(wù)能力得到明顯提升，能常規(guī)開展中醫(yī)藥服務(wù)、慢病管理為主的基本醫(yī)療，實(shí)現(xiàn)村民“家門口”就醫(yī)。

目前，永豐村全村慢病人員管理、適齡婦女“兩癌”篩查、失能老年人“健康敲門行動(dòng)”等健康管理覆蓋率達(dá)100%。

過去看病跑鎮(zhèn)上 　現(xiàn)在鎮(zhèn)村一個(gè)樣

“過去看病拿個(gè)藥，都要跑鎮(zhèn)上，村上的藥太少了，現(xiàn)在村上就可以辦到了?！庇镭S村的群眾最有發(fā)言權(quán)。

藥械一體化，讓利群眾惠民生。太和鎮(zhèn)衛(wèi)生院按照國家、省基本藥物目錄相關(guān)規(guī)定核定村級(jí)基本藥物使用目錄，永豐村衛(wèi)生站使用的藥品、器械、耗材等必須在核定范圍內(nèi)進(jìn)行申報(bào)，由太和鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一代購，并負(fù)責(zé)指導(dǎo)村衛(wèi)生站藥品、耗材采購、驗(yàn)收入庫、出庫、醫(yī)保編碼對(duì)應(yīng)、分發(fā)等工作，鄉(xiāng)村醫(yī)生無改價(jià)權(quán)限。確因診療需要目錄外藥品的，由村衛(wèi)生站提出申請(qǐng)，報(bào)太和鎮(zhèn)衛(wèi)生院備案后按程序辦理。

目前，村衛(wèi)生站藥品品種較去年同期增加了20多種，均為零加成，是納入眉山市首批醫(yī)療保障定點(diǎn)機(jī)構(gòu)，群眾可以直接刷醫(yī)保卡看病，減輕了群眾用藥負(fù)擔(dān)，切實(shí)做到惠民利民。

加強(qiáng)鄉(xiāng)村衛(wèi)生體系建設(shè)，保障好廣大農(nóng)民群眾基本醫(yī)療，東坡區(qū)堅(jiān)持以基層為重點(diǎn)，以體制機(jī)制改革為驅(qū)動(dòng)，讓群眾能夠就近獲得更加公平可及、系統(tǒng)連續(xù)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，奮力開創(chuàng)基層衛(wèi)生健康事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展新局面。

關(guān)山初度塵未洗，策馬揚(yáng)鞭再奮蹄。試點(diǎn)鄉(xiāng)村一體化管理，當(dāng)好群眾健康“守門人” ，群眾看病“不出村、少花錢”的和諧之風(fēng)吹拂東坡故里。