一擊命中！將“不可能”變?yōu)?ldquo;可能”

近日，隆昌市人民醫(yī)院腫瘤科完成了首例在數(shù)字減影血管造影機(jī)（DSA）下經(jīng)導(dǎo)管肝動(dòng)脈造影+栓塞+灌注化療術(shù)。此臺(tái)手術(shù)的開展填補(bǔ)了醫(yī)院肝癌介入治療領(lǐng)域的空白，同時(shí)標(biāo)志著醫(yī)院介入治療邁入了新領(lǐng)域。

病案介紹

患者老年男性，行肝轉(zhuǎn)移癌手術(shù)治療一年后，癌胚抗原（CEA）再次升高，到我院腫瘤科復(fù)查增強(qiáng)磁共振，發(fā)現(xiàn)有少量腫瘤供血，消融術(shù)后改變。與患者及家屬溝通并取得同意后，科室為患者行肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)。

手術(shù)行局部麻醉后，將導(dǎo)管從股動(dòng)脈穿刺，在數(shù)字減影血管造影機(jī)（DSA）下，采用同軸導(dǎo)管技術(shù)引用微導(dǎo)絲、微導(dǎo)管到病變的供血血管上，緩慢推入化療藥物及載藥微球進(jìn)行栓塞化療。

術(shù)后患者恢復(fù)良好，次日即可下床活動(dòng)，未訴發(fā)熱、惡心、嘔吐、肝區(qū)疼痛等不適，在醫(yī)護(hù)人員的精心治療和護(hù)理下，現(xiàn)已出院。

什么是肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)（TACE）？

是一種微創(chuàng)手術(shù)，在影像學(xué)設(shè)備（如DSA ）的引導(dǎo)下，將一根導(dǎo)管插入到肝動(dòng)脈內(nèi)。通過導(dǎo)管注入造影劑，使肝動(dòng)脈顯影，以確定腫瘤的供血?jiǎng)用}。選擇合適的栓塞材料（如微球、碘油等），通過導(dǎo)管注入到腫瘤的供血?jiǎng)用}內(nèi)，以阻斷腫瘤的營養(yǎng)供應(yīng)。同時(shí)，通過導(dǎo)管注入化療藥物，使化療藥物在腫瘤內(nèi)部停留較長時(shí)間，以提高化療效果。

肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)的適用人群？

1.不能手術(shù)切除的中晚期肝癌患者。2.由于身體狀況等原因不能耐受手術(shù)的肝癌患者。3.手術(shù)切除后復(fù)發(fā)的肝癌患者。

肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)的優(yōu)勢?

肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)具有創(chuàng)傷小、出血量少、術(shù)后恢復(fù)快的優(yōu)點(diǎn)。

1.精準(zhǔn)定位：在DSA引導(dǎo)下，通過導(dǎo)管將栓塞材料精準(zhǔn)注入到腫瘤的供血?jiǎng)用}內(nèi)；2.療效確切：定向給藥，且局部藥物濃度約大于全身靜脈化療200倍以上；3.副作用小：局部化療藥物極少進(jìn)入血液循環(huán)，對(duì)正常組織的損傷小，可反復(fù)治療；4.緩解疼痛：緩解腫瘤導(dǎo)致的頑固性疼痛，刺激機(jī)體正常的免疫反應(yīng)對(duì)抗腫瘤；5.減少出血：控制腫瘤所致的出血。（張昱東 李杰鈺）