心臟起搏器常見問題，解答您心中疑惑

心臟是維持生命的重要臟器，一旦心臟的“電路”出現了障礙，就需要人為地修復，目前最常見、最有效的方法，就是植入一個心臟起搏器。在隆昌市人民醫院心內科經常會有病人因為缺乏了解，一聽到要在身體里放入心臟起搏器都表現得非常抗拒，認為手術危險，會影響日常生活。

    一、什么是心臟起搏器？

    心臟起搏器簡稱起搏器，通常由脈沖發生器和起搏電極導線組成，當然最新的無導線起搏器僅僅有脈沖發生器，無需起搏電極導線。它通過發放一定形式電脈沖，刺激心臟，使之激動和收縮，模擬正常心臟的沖動形式和傳導，以治療由于某些心律失常所導致的心臟功能障礙。

二、心臟起搏器適用哪些患者？

1. 具有心臟起搏功能的普通起搏器，適用于有嚴重心跳緩慢的患者，例如嚴重的竇性心動過緩、高度房室傳導阻滯、心臟停搏。

2. 帶有除顫功能的起搏器，適用于有快速性心律失常，可能引起心臟猝死的患者，例如原發或繼發于心肌病、心肌梗死后的室性心動過速、心室顫動等。

3. 具有心臟同步化治療功能的起搏器，適用于有嚴重心力衰竭且心室收縮不同步的患者，希望通過心室同步化起搏改善患者的心臟功能。

三、心臟起搏器的分類

1. 單腔起搏器

2.雙腔起搏器

3.植入型心律轉復除顫器

4. 三腔起搏器

5.無導線起搏器

四、起搏器是怎么植入體內的？

有導線起搏器植入和無導線起搏器植入方式不同，有導線起搏器植入是通過穿刺鎖骨下靜脈或腋靜脈，將電極導線通過靜脈送入心腔內，將心房電極導線頭端置于右心房，將心室電極或除顫電極頭端置于右心室，而左室起搏導線頭端置于冠狀靜脈的分支血管，將電極導線尾端連接起搏脈沖發生器，再在胸壁皮下或者肌肉間做一囊袋，將起搏發生器埋藏囊袋中縫合起來。而無導線起搏器植入是通過穿刺股靜脈，通過傳輸導管將起搏器送入右心室間隔部位，獲得良好的參數后釋放固定，退出傳輸導管，無需靜脈置入起搏電極導線，也無需做皮下切開和囊袋。

五、起搏器手術后的管理

1、住院期間手術后恢復注意事項

1）臥床休息：術后12小時內建議平臥， 禁止翻身及坐起，雙下肢自由活動，術側

肢體腕關節、肘關節可自由活動，12小時后可半臥位，不可主動用力，可搖高床頭，可向心臟同側翻身，以防導線脫位，24小時后可循序漸進下床活動，同時不可劇烈咳嗽或拍打背部，以防止電極脫位。

2）調整飲食：臥床期間飲食宜低脂、高營養、易消化的食物，少食多餐，避免產氣類食物，如土豆、紅薯等，防止胃腸道不適。

3）保護傷口：術后保持傷口清潔干燥，避免感染，留意傷口是否有發熱、疼痛等情況，發現傷口異常時，及時聯系醫生，以便得到正確的醫療指導，避免盲目調試擠壓起搏器等動作。

2、起搏器術后長期隨訪

定期隨訪是起搏器治療過程中的重要環節，通過隨訪可以了解患者臨床情況，了解起搏器治療的效果，及時發現和處理相關的并發癥及起搏器故障，了解起搏器是否處于最佳工作狀態，使患者得到最優的治療效果，隨訪計劃及目的如下：

出院前隨訪：評估有無起搏器相關并發癥、參數是否正常，根據患者情況設定個體化的工作參數，記錄并存儲相關數據，并對患者及其家屬進行起搏器管理的宣傳教育。

植入后1月隨訪：評價起搏器治療效果及患者癥狀改善情況，確定有無并發癥，程控優化起搏器功能及延長起搏器壽命。

植入后3、6、12個月隨訪：調整起搏器參數，保持起搏器以最優狀態工作。

術后一年以后，每年一次隨訪：查看起搏器工作情況及患者心律情況，及時調整優化起搏器參數。

接近擇期更換適應證時，每1-3個月隨訪：檢查電量，擇期更換，避免不良事件發生。

六、植入起搏器的患者日常生活中的那些困惑

1、植入起搏器后可以繼續使用手機嗎？

可以使用，但請將手機與起搏器保持至少15cm的距離，使用手機時將手機置于對側耳朵，避免手機電磁信號干擾起搏器工作。

2、植入起搏器后可以繼續使用家用電器嗎？

可以使用家用電腦、吹風機、電動剃須刀、微波爐等，在正確使用的情況下通常不會干擾起搏器的工作。

3、植入起搏器后可以繼續干活嗎？

安裝心臟起搏器的患者可以繼續干活，但是不建議高強度活動，尤其是起搏器植入側的上肢要避免大幅度活動，以免脈沖發生器或起搏導線發生移位。

4、植入起搏器后可以乘坐火車、飛機嗎？

對于病情穩定的植入起搏器的患者，乘坐飛機和火車一般不會影響起搏器的正常工作，因此可以放心乘坐，但在接受安檢時，請出示您的起搏器識別卡，提前告知安檢人員，走專用的安檢通道，避免安檢裝置影響起搏器的工作。

對于植入起搏器的患者來說，心臟起搏器將會成為你一生的親密伙伴，默默地陪伴在你身邊。每位患者都應知曉自己的起搏器型號、設置頻率和使用年限等基本情況，應妥善保管好起搏器植入卡，外出時隨身攜帶，便于出現意外時為診治提供信息。此外，起搏器的電池也是會耗竭的，不同類型的起搏器其工作年限不一，即使是同一款起搏器，對于不同患者而言工作年限仍會有不同差異，所以安裝起搏器后一定要遵醫囑定期隨訪，起搏器電池耗竭時盡早到醫院更換起搏器發生器，避免意外發生。心臟起搏器不僅挽救了患者的生命，還大大提高了患者的生活質量，因此，在日常生活中要好好維護它，為今后的美好“心”生活，保駕護航。（余華東）