眉山東坡區(qū)醫(yī)保局“三早三強(qiáng)”工作法 助力藥械集采工作平穩(wěn)運(yùn)行

為持續(xù)深化藥品、耗材集中帶量采購(gòu)改革，確保惠民政策落地見(jiàn)效，東坡區(qū)醫(yī)療保障局創(chuàng)新實(shí)施“早培訓(xùn)強(qiáng)基礎(chǔ)、早監(jiān)測(cè)強(qiáng)調(diào)控、早預(yù)警強(qiáng)規(guī)范”工作法，通過(guò)構(gòu)建全周期監(jiān)管服務(wù)體系，推動(dòng)集采工作提質(zhì)增效。

早培訓(xùn)強(qiáng)基礎(chǔ)，筑牢風(fēng)險(xiǎn)防范屏障。制定“理論+實(shí)操”雙軌培訓(xùn)計(jì)劃：一是開(kāi)展集采政策解讀，系統(tǒng)解讀四川醫(yī)保局下發(fā)關(guān)于藥品、耗材采購(gòu)的要求通知，提升醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)辦人員政策認(rèn)知；二是講解報(bào)量系統(tǒng)操作，邀請(qǐng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)行家里手進(jìn)行招采子系統(tǒng)經(jīng)驗(yàn)分享，重點(diǎn)講解需求填報(bào)、新增訂單、選擇配送企業(yè)、聯(lián)系配送等采購(gòu)環(huán)節(jié)，提升經(jīng)辦人員系統(tǒng)操作能力。

早監(jiān)測(cè)強(qiáng)調(diào)控，建立動(dòng)態(tài)預(yù)警機(jī)制。搭建“三維度”監(jiān)測(cè)分析模型，對(duì)采購(gòu)數(shù)據(jù)進(jìn)行智能研判。縱向比對(duì)每家醫(yī)療機(jī)構(gòu)歷史采購(gòu)量，對(duì)降幅超20%啟動(dòng)核查，了解詳細(xì)原因，并要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供情況說(shuō)明；橫向?qū)Ρ韧?jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購(gòu)數(shù)據(jù)，篩查出采購(gòu)量為零異常情況，研判是否有違規(guī)采購(gòu)可能；交叉分析約定采購(gòu)量完成進(jìn)度，對(duì)進(jìn)度滯后15%以上的單位提前介入。

早預(yù)警強(qiáng)規(guī)范，構(gòu)建閉環(huán)管理體系。聚焦“報(bào)量—簽約—回款”關(guān)鍵環(huán)節(jié)，實(shí)施全流程跟蹤服務(wù)。在需求填報(bào)階段，提前發(fā)布填報(bào)指南，系統(tǒng)中對(duì)18家醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)量數(shù)據(jù)進(jìn)行合理性審核，對(duì)增跌幅20%以上重點(diǎn)審查；合同簽訂截止前5日啟動(dòng)“雙提醒”機(jī)制，通過(guò)QQ群消息、電話通知等方式督促醫(yī)療機(jī)構(gòu)按時(shí)簽約；建立回款進(jìn)度通報(bào)制度，提前十五天對(duì)回款滯后單位開(kāi)展“穿透式”核查，不限于電話通知、群內(nèi)通報(bào)等方式督促醫(yī)療機(jī)構(gòu)及時(shí)回款。

下一步，東坡區(qū)醫(yī)保局將持續(xù)完善“分階處置”工作模式，對(duì)一般性操作失誤的機(jī)構(gòu)開(kāi)展常規(guī)指導(dǎo)、勸誡、約談，針對(duì)性進(jìn)行“一對(duì)一”業(yè)務(wù)指導(dǎo)；對(duì)存在線下采購(gòu)嫌疑的線索，按兩定協(xié)議有關(guān)條款核實(shí)處理；對(duì)于情況嚴(yán)重的線索向衛(wèi)健部門通報(bào)，向省市醫(yī)療保障部門匯總上報(bào)，并將問(wèn)題線索向派駐衛(wèi)健紀(jì)檢組移交。