關于隆昌市“互聯網+醫療”發展面臨的問題與思考

  近年來，隆昌市高度重視“互聯網+醫療健康”工作，持續推進 “互聯網+醫療”，不斷提升公共服務均等化、普惠化、便捷化水平。

一、工作開展情況及成效

  一是全力推進落實“隆昌市人口健康信息平臺”和“四川省醫療機構、醫務人員、醫療行為信息監管平臺”的部署實施，實現了市級醫院、民營醫院和鄉鎮衛生院（含社區）全接入。二是奮力推進數字化醫院創建, 中醫醫院、婦幼保健院達二星數字化醫院，人民醫院、精神病醫院達一星數字化醫院，界市、黃家、胡家中心衛生院達二星基層數字化醫療機構。三是努力普及遠程醫療服務。通過在隆昌市人民醫院建立遠程影像中心和遠程心電中心，為龍市、圣燈等十家中心衛生院提供區域影像診斷（DR）服務，有效促進了優質醫療資源的下沉。四是齊力落實信息化建設項目申報審批等制度，對各項信息化建設項目均組織了專家論證并審批。五是大力強化人口健康信息化安全防護體系建設，市級各醫院均落實了等保備案，未發生一起信息安全事件。六是奮力推動居民健康卡應用環境改造。開展虛實相結合的電子健康卡建設，市級各醫療機構均已完成了居民健康卡用卡環境和健康檔案調閱接入改造工作，并已完成首批居民健康卡的發放工作。七是加強醫療衛生服務應用系統建設，借助微信公眾號、APP為患者提供分時段預約診療、檢驗檢查結果查詢、移動支付等便捷服務，為醫療管理和服務提供了有力的數據、信息支持。

二、目前存在問題

  （一）實現互聯互通、信息共享存在困難。

  隆昌市的信息化發展總體水平仍然處于初級起步階段，目前除醫保結算系統與醫院HIS系統實現了實時醫保結算外，絕大多數醫療機構之間難以實現互聯互通，患者檢驗檢查結果不能共享，“信息孤島”依然存在。一方面：各醫療機構為了各自利益既有不愿將患者病歷信息共享的訴求，同時也有共享患者信息的訴求，兩者相互矛盾，阻礙了醫院之間信息的互聯互通。另一方面：各醫療機構使用的信息系統各不相同，基礎數據庫標準也不統一，相互之間難以實現連接，即使互聯互通，也難以實現信息共享。

  （二）發展互聯網醫療存在阻力，推行效果不佳。

  對醫院而言，發展互聯網醫療存在阻力。隆昌市人民醫院是我市的龍頭醫院，且輻射至周邊縣區，來就診的患者很多，開展互聯網診療對醫院來說并不能帶來更多收益，因此在推進互聯網醫療發展方面沒有足夠動力。而其它幾個醫院連推動自身的信息化建設都顯得心有余而力不足，更無力開展互聯網診療服務。

  對于醫生而言，參與互聯網診療的積極性也不高。一是通過網上預約掛號的患者少，網上接診率和診療效率均不高；二是沒有硬性的考核指標；三是經濟收益不及常規診療高；四是因為缺乏統一在線問診規范，缺乏常規的望聞問切過程，造成誤診、產生醫療糾紛的風險較大。

  對于患者而言，在目前醫患關系緊張的情況下，患者沒有身處診療環境，不能確定參與網絡問診的醫生身份，對網上接診醫生無法信任。同時，由于目前隆昌的常住人口中老年人和留守兒童所占比例較大，能夠使用并且有意愿使用互聯網醫療的患者比例極低。

  （三）資金投入與衛生健康信息化需求存在較大差距。

  衛生健康信息化建設是一個需要大量資金長期投入的工程，而目前隆昌市財政比較緊張，未安排預算予以支持，各級醫院衛生健康信息化建設所需資金絕大部分是自行籌措，醫院資金面臨較大缺口，尤其是基層醫療機構，基礎差、底子薄，更無力投入大量資金用于信息化建設。

  （四）衛生健康信息化建設隊伍專業力量不足。

  各醫療衛生機構普遍缺少既有醫學背景又熟悉信息化知識的復合型人才，大多是兼職工作人員，專業知識極度缺乏，遇到故障問題難以解決，與信息化建設長遠規劃和建設要求不相適應，難以滿足衛生健康信息化建設工作的需要。同時，信息科人員在醫院作為后勤保障類人員，在績效考核方面沒有傾斜政策，無法招來人、留住人。

三、下步工作建議

  一是推進共建共享。建立衛生信息共享服務平臺，促進衛生健康、醫保、民政、公安等部門間的信息共享，實現各級醫療機構之間信息互聯互通，為推進三醫聯動提供數據支撐。同時，醫保經辦機構亦應完全接入平臺，從而加強醫保支付監管，實現網上即時結算。

  二是加強統籌協調。與改善醫療服務行動計劃、深化公立醫院改革等工作統籌部署，整合資源，加快實施。加強與發改、財政、醫保、市場監管等部門溝通協調，爭取在政策和機制上取得突破，確保“互聯網+醫療健康”便民惠民服務與深化改革互相助力、協同推進。

  三是加強安全保障。將保障醫療質量和信息安全貫穿便民惠民服務始終，嚴格遵循醫療診療規范和醫療質量管理規定，嚴格執行信息安全和健康醫療數據保密規定，建立完善個人隱私信息保護制度，加強關鍵信息基礎設施和信息系統的安全防護，確保網絡信息、數據安全。

  四是加強宣傳引導。正確把握輿論導向，積極回應社會關切，合理引導社會預期，廣泛宣傳開展“互聯網+醫療健康”便民惠民服務的重要意義、具體舉措和工作成效，及時總結有益經驗進行宣傳推廣，營造良好的社會氛圍。（隆昌市衛生健康局 廖鵬）